北京市怀柔区中医医院（101400）王爱敏

经口服中毒是急诊科常见的危重症之一，口服毒物中毒在临床急性中毒发病率中居首位，洗胃可以清除胃内毒物，减少毒物吸收，是抢救成功的关键措施。如何正确地洗胃，达到最佳治疗效果至关重要。现将近几年来急诊护理人员对洗胃方面的研究进展综述如下。

1 洗胃液温度与时机

1.1 洗胃液温度 洗胃液的温度应与人体温度相近，一般在30℃～38℃。洗胃液过凉会导致肠胃蠕动加剧，促使毒物进入肠腔，不利于清除；过热则促进毒物在胃内吸收。特别是对幼儿和老人进行大剂量洗胃时，应使用温水，以防止低体温[1]。徐茂琼[2]的研究证明，改良后采用较低温（28℃～30℃）的洗胃液可使胃黏膜血管收缩，减少毒物在体内的吸收，但应注意保暖。

1.2 洗胃时机 对确诊的患者，洗胃时间越早越好[3]。过去国内传统观点认为洗胃最好在中毒后6小时内进行，超过6小时毒物已吸收进入体内，此时再洗胃意义不大。目前的普遍观点是，不论服毒多长时间就诊，都应给予洗胃。由于毒物能促使幽门痉挛而致胃排空障碍，即使已经超过12小时或更长时间，也应彻底洗胃。有不少病例服毒时间虽已超过6小时甚至24小时，但呕吐物中或洗胃液仍有有机磷农药味，因此在临床上不要因为服毒时间超过6小时而放弃洗胃[4]。阿斯古丽·马木提[5]通过抢救46例有机磷中毒患者总结指出，口服有机磷中毒者，胃肠道排空能力降低，使胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，同时由于胃黏膜皱襞多，且吸收的毒物可经过胆道或胃黏膜再分泌到胃肠道。……