杨传温 杨冠男 杜治琴

西安市第五医院（710082）

中药十八反一说在《神农本草经》一书中并没有明确记载，更没有十八反这一说，仅在该书序录中有以下记述“有单行者、有相须者、有相使者、有相畏者、有相恶者、有相反者、有相杀者……，无用相恶相反者。”但具体到某一味药和某一味药相反本书并没有明确说明，数百年后到了南北朝·梁·陶弘景《本草经集注》一书出世才在该书中出现了某一味药和某一味药相反，但也没有提出十八反一说，若从本书反药数目统计来看共有21种药，十七对。再到金·张子和《儒门事亲》一书出版，该书在第十四卷中记载了十八反歌，似乎从此以后十八反成立，几乎成为后世中医药界搞不清楚说不明白的清规戒律。凡是学习中医者都必须知道，并遵守之，中药考试中十八反也是必考知识。若在处方中出现一对反药，则会被视为错误。可见十八反在中医界的重要地位。既然重要，就不能不对其进行深入研究，笔者在研读古今医学资料过程中，发现问题很多，现提出几条质疑，供指教。

疑点一 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。以上歌诀出自金·张子和《儒门事亲》一书，该歌是张氏所作还是引自他以前之人，张氏在此没有说明。张子和出生于公元1154年卒于公元1228年，早在南北朝·梁·陶弘景（公元456年～536年）《本草经集注》一书中就有反药21种17对，反而到了金代只有十八反了，其原因不得而知，第一质疑。

质疑二 首