姚 进 赵 允 仲从丽 于 睿 王连净 天津市中医药研究院 （天津100120）

股骨头坏死为常见的骨关节病之一，大多因长期服用大量激素、大量饮酒或外伤等引起，其主要症状从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。本院于2007年3月至2009年3月采用邻位带肌蒂滑动植骨联合中医康复治疗早期股骨头坏死13例（16髋），取得了良好的疗效。

临床资料 本组13例（16髋），男9例（12髋），女4例（4髋）。年龄25～42岁，平均36.76岁，所有患者均存在髋关节疼痛症状，或伴跛行及关节活动受限。影像学检查均属于早期股骨头坏死。病史8～36 个月，平均17个月。其中，长期服用激素5例（8髋），长期饮酒6例（6髋），外伤2例（2髋）。术前，所有患者髋部疼痛半年以上，经保守治疗无明显疗效。Harris评分［1］，可6髋，差10髋。

治疗方法 手术方法 有关节轻度屈曲畸形者，行下肢牵引1周，术前1d适当应用抗生素，硬膜外麻醉或全麻。仰卧位，患髋垫高。髋关节前外侧入路，自髂骨中1／2向外旁开1cm，沿髋关节外缘走向股骨外侧中上1／3，自缝匠肌与阔筋膜张肌间隙游离股外侧皮神经，向内侧牵拉保护。钝性剥离显露股直肌和股外侧肌，分离切断股直肌反折头，显露关节囊，以骨膜剥离器推开前关节囊周围软组织，扩大显露关节囊以及大转子部分。于股外侧肌止点处分离一束约2cm肌束。切开关节囊，显露关节。根据影像资料，选择股骨头颈下相应位置开窗，边宽约1.5cm，以刮匙清理股骨头内坏死变性组织，但切勿损伤股骨头软骨。……