黄萍 杨俊梅

(泰山医学院附属烟台山医院神经外科，山东 烟台 264000)

重度颅脑损伤的患者伤情重，入院时多处于昏迷状态，常伴有呕吐、误吸、呼吸抑制等情况，气管切开是保证气道通畅、解除呼吸道梗阻、迅速改善通气功能的重要措施，气管切开术后的护理是抢救生命、防治并发症、改善预后的关键。我科自2006年1月至2011年9月对85例行气管切开的重度颅脑损伤的患者采取综合护理措施，取得满意的效果。现总结报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组患者共85例，其中男性63例，女性22例，年龄最大者75岁，最小者14岁，平均年龄41.4岁，气管切开置管最长者64天，最短者5天，平均22.3天。所有病例均为重度颅脑损伤的患者，其中车祸伤56例，坠落伤12例，打架1例，均不合并气胸、血胸等需要胸腔闭式引流等情况，不合并腹部脏器损伤，合并四肢骨折者35例。经抢救成功73例，死亡12例，其中脑疝7例，多脏器功能衰竭3例，肺部感染2例。

1.2损伤分类及病情判断 所有患者入院均行颅脑CT检查，其中颅内血肿77例，两个及以上血肿者为53例，脑挫裂伤52例，原发脑干伤12例。入院行格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)标准，其中3～5分49例，6～8分36例。

1.3结果 85例患者，顺利堵管出院64例，带气管插管出院13例，死亡12例。

2 护 理

2.1家属的思想工作 重度颅脑损伤的患者，多处于昏迷状态，无需特殊的心理护理，但由于患者病情重，变化快，随时可因突然病情变化出现意外，且多数为中青年患者，病人家属往往难以接受。因此，早期耐心细致的做好患者家属的思想工作，使其正确的了解患者病情、变化及可能后果等情况，做好一定的思想准备；……