李龙芬,允国良,刘丽

(鄂州市中心医院,湖北 436000)

患者,女,55岁,因“单侧耳鸣耳聋5年,加重伴眩晕头痛、恶心呕吐1月”就诊。患者体检发现步态不稳,经颅脑CT检查确诊为“听神经瘤”而入院。在我院神经外科行了“听神经瘤”摘除术,术后出现饮水呛咳、吞咽障碍、食物反流等并发症。请针灸科会诊,其时患者头痛眩晕等症状已缓解,但语声低微,饮水呛咳,食入即吐;生命体征平稳,神志清楚,面色苍白,患侧面部麻木但口唇无明显歪斜。二便可,寐欠安;舌质暗,苔微黄厚微腻,脉弦细。予针刺治疗,主穴取风池(健侧)、廉泉、夹廉泉(双侧)、供血(经外奇穴,风池穴下1.5寸平下口唇处,双侧)、金津、玉液、吞咽穴(舌骨与喉结之间,正中线旁开0.5寸)。配穴取地仓、颊车、内关、列缺、丰隆、足三里、三阴交、照海。刺风池穴时,嘱患者取侧卧位,采用长50 mm毫针向喉结方向直刺 0.8～1寸,局部有酸胀感即可;供血穴用长50 mm毫针刺向对侧唇1～1.5寸,得气后平补平泻3～5次;廉泉、夹廉泉穴用长50 mm毫针向舌根方向深刺,进针1～1.5寸,用轻手法提插捻转3～5次;取金津、玉液穴时,嘱患者张口卷舌,用消毒纱布将舌体提起,采用长40 mm毫针于舌系带静脉左右侧直刺0.5寸,得气后用重手法提插捻转 3～5次后出针,不留针;针刺吞咽穴时,押手向外推开颈总动脉,针刺向内侧3分(不可向外侧刺,以免伤及甲状腺上动脉),捻转 3～5次出针。其余穴常规针刺,其中供血(双)、夹廉泉(双)、地仓、颊车等穴接G6805电针治疗仪,选疏密波,以患者耐受为度,通电15 min后关机再留针15 min。以上穴除吞咽穴和金津、玉液穴外,每日治疗1次,每星期治疗5次。……