薛 灵,赖春梅,肖雅丽

(赣州市肿瘤医院输血科,江西 赣州 341000)

非霍奇金淋巴瘤致冷凝集素引起室温配血困难1例

薛 灵,赖春梅,肖雅丽

(赣州市肿瘤医院输血科,江西 赣州 341000)

非霍奇金淋巴瘤；室温；高效价冷凝集素；交叉配血

2012 年6 月我院收治1例非霍奇金淋巴瘤患者，室温配血困难，经检验证实为高效价冷凝集素所致，报告如下。

1 病历摘要

患者，女，61岁。上腹部膨起包块，出现反复发热(＞38.0℃)并出现全身多处淋巴结明显增大，于当地卫生院行 “腹壁疝修补术”，术后因术口疼痛3周求治我院。入院体检：T 38.0℃，P 90次/min,BP 100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性贫血外貌，双侧颈部、腋下、腹股沟均触及肿大淋巴结，质地中等，边界清楚可推动，肝胆肋下未触及，左肋缘下可触及脾脏下缘。完善相关检查并经细胞学病理穿刺，临床诊断为非霍奇金淋巴瘤，6月17日查血常 规 WBC10.86×109/L，RBC1.13×1012/L,Hb37g/L,PLT137×109/L,重度贫血，无输血史，血型鉴定正反定型均为O型，RhD阳性，临床申请输注同型血。

2 血清学检查

2.1 试剂来源 标准血清(批号:2012023005，厂家：北京金豪制药)；改良凝聚胺试剂盒(批号:111062，厂家：珠海贝索生物)；抗-D(批号:20120229，厂家：上海血液生物)；不规则抗体筛检红细胞 (批号:20120521，厂家：上海血液生物)；ABO反定型红细胞(批号:20125318，厂家：上海血液生物)；直接抗人球蛋白试剂(批号:20120522，厂家：上海血液生物)。

2.2 方法与结果

2.2.1 血型鉴定 采用常规方法复定患者血型，正反定型均为O型，RhD阳性。

2.2.2 交叉配血 室温24℃(实验室温度计显示)凝聚胺法交叉配血，主、次两侧均凝集，将患者与O型献血员血标本以及低离子溶液于37℃恒温水浴箱中预温10min，并将患者红细胞用37℃生理盐水洗涤3次配成5%浓度悬液后在37℃水浴箱中进行凝聚胺法配血，主、次侧管均无凝集及溶血现象，即配血相合。……