文◎那开宪

胸痛并非都是冠心病

近年来，随着人们对健康的认识不断提高，特别是几位明星、名人因冠心病发作突然去世，近年来各大医院心脏内科门诊量一直处于饱和爆满状态。很多人越来越重视对心脑血管疾病的预防与治疗，这本身是一个值得提倡的改变，然而，也有一部分人习惯于自我诊断，但由于他们对医学知识缺乏，他们的诊断往往存在误区。

我在临床中发现，诊疗中发现多数人均因胸痛而来，他们中不少人认为胸痛就是冠心病的症状，如果还具有心电图缺血性改变，肯定就是冠心病，无需作检查，必须按冠心病治疗，在这些患者中女性占绝大多数。

有一例患者给我印象十分深刻。该患者，女性，45岁，10年因劳累及生气后发作心前区不适，呈针刺样疼痛，伴胸憋闷，每次历时数分钟至10分钟不等，休息后可缓解，在当地医院多次作心电图示“缺血性改变”，诊为冠心病，一直按冠心病治疗。

半年前上述症状日益明显，每于劳累及生气后即感心前区不适，仍呈针刺样疼痛，伴胸憋闷，发作胸刺痛、胸憋闷的时间比原来长，可达10余分钟至30分钟不等，休息并服用速效救心丸后才能缓解。

前不久患者在家属陪护下到我门诊求治。体检：血压130/70mmHg，心率70次/分，律齐，呼吸18次/分，心界不大，各瓣膜区未闻及杂音，肺部及腹部无异常发现。否认高血压、冠心病家族史，否认高血压、冠心病、糖尿病史，未停经，经期正常。看以往数年数十份心电图均示 II、III、avf、V4-V6导联ST 段下移0.1mv-0.2mv，II、III、avf导联T波低平，V4-V6导联T波倒置。……