钱 旦

(复旦大学附属金山医院，上海 201508)

重症监护室患者睡眠障碍相关因素与护理进展

钱 旦

(复旦大学附属金山医院，上海 201508)

重症监护室;睡眠障碍;护理;进展

睡眠是人的基本生理需要，是维持生命活动不可 缺乏的环节，也是患者康复的重要环节［1］。高达56%的患者在住院期间存在睡眠障碍，在重症监护室(ICU)患者中更为普遍，主要包括失眠、入睡困难、早醒和继睡困难等［2］。睡眠障碍会影响患者各脏器生理功能，导致康复延迟、住院天数及治疗费用增加［3］。严重者可发展为ICU精神综合征，表现为烦躁不安、激动易怒、神志恍惚等精神症状［4-5］。睡眠障碍已成为ICU患者不可忽略的护理问题，但在长期的临床实践中并未得到足够的重视。现就ICU患者睡眠障碍相关因素及护理进展综述如下。

1 ICU患者睡眠障碍的原因分析

1.1 环境因素

1.1.1 噪音 ICU环境的噪音是导致患者睡眠障碍的首要因素［6］。据报道，ICU中平均噪音为70dB，夜间噪音为65dB，大大超出了国际噪音协会建议的标准(日间噪音低于45db，夜间低于20db)［7］。噪音可刺激交感神经，使患者的心率加快，血压升高，疼痛加剧，从而影响睡眠。ICU内噪音来源于仪器的机械声、监护设备的报警声、负压吸引器的抽吸声、同室患者的抢救和呻吟声、工作人员交接班的谈话声和电话铃声等［6，8］。

1.1.2 光线 由于ICU是监护病情、抢救重症患者的特殊环境，必须有充足的照明光线。亮如白昼的灯光、过多的视觉刺激打乱了机体正常的昼夜节律，使患者产生睡眠障碍［8-9］。

1.1.3 医源性干扰 ICU是危重患者集中的病房，随时可能有抢救及治疗工作，检查项目繁多，频繁的治疗和护理，均可影响患者的睡眠。……