李玲芳，沈 丹，张晓菊

(复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032)

妇科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素与护理进展

李玲芳，沈 丹，张晓菊

(复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032)

妇科手术;深静脉血栓形成;危险因素

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，造成不同程度的慢性深静脉功能不全，全身主干静脉均可发病。DVT是妇科术后严重的并发症之一，轻者导致下肢静脉血栓形成后遗症，严重影响患者的生活和工作能力［1］;重者可引起致死性肺栓塞。常发生于下肢，特别是左下肢，可影响下肢功能。以剖宫产术后最为常见，其次为妇科恶性肿瘤手术后，妇科术后下肢静脉血栓的发生率为7%～45%，致死性肺栓塞(pulmonary embolism，PE)约占1%［2］。现就 DVT的危险因素及护理进展综述如下。

1 DVT的发病机制

典型的DVT主要有3大特征性表现，患肢肿胀、疼痛压痛和浅静脉扩张［3-4］。表现为皮肤温度增高和低热，甚至血栓脱落随血液循环到达肺部，导致严重肺栓塞。一般认为，DVT形成原因主要为静脉血流滞缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤3种因素［5］。

1.1 血流缓慢 下肢静脉血液的回流靠胸腔负压、小腿肌肉的收缩及静脉瓣防止血液倒流来维持，造成血流缓慢的原因主要有以下几方面:①麻醉:术中硬膜外麻醉或全身麻醉及术后应用镇痛泵，使下肢肌肉松弛，血流变缓，而比目鱼肌内静脉安是依靠肌肉收缩作用向心回流，故下肢静脉血栓形成以小腿深静脉血栓常见。……