郎黎薇，任 琳

(复旦大学附属华山医院，上海 200040)

颅神经性吞咽困难的评估与康复训练进展

郎黎薇，任 琳

(复旦大学附属华山医院，上海 200040)

颅神经性吞咽困难;评估;康复训练;研究进展

吞咽是食物由口腔向胃输送的过程，共分为3期，即口腔期、咽喉期和食管期［1］。口腔期是指咀嚼食物至食团进入咽部之前的过程;咽喉期是指食团吞咽入食管的过程;食管期是指食团经过食管入胃的过程。颅神经性吞咽困难主要发生在口腔期与咽喉期，这是因为参与口腔期吞咽的肌肉有口轮匝肌与咬肌，均由面神经及三叉神经支配;参与咽喉期吞咽的肌肉有舌肌与咽喉肌，均由舌下神经核、疑核发出的舌下神经及迷走神经支配。颅神经性吞咽困难是神经外科手术后常见的并发症之一，轻者引起患者误吸，导致肺部感染;重者可引起窒息，甚至导致死亡［2-3］。因此，神经外科手术后，吞咽困难的早期评估判断与康复训练将对患者的预后及生存质量产生主要影响［4］。现就近年来临床常用的吞咽困难评估及康复训练方法综述如下。

1 吞咽困难的评估

目前国内外常用的吞咽困难评估辅助检查方法有视频X线透视吞咽功能检查(video fluoroscopic swallowing study，VFSS)，标准化床旁吞咽功能评估法(standardized swallowing assessment，SSA)，苏格兰国家指南吞咽功能评估法(Scottish Intercolleslate Guidelines，SIG)，洼田饮水试验法(Water Swallow Test，WST)和才藤反复唾液吞咽试验等［5］。

1.1 VFSS 行VFSS检查时，患者取站立位或坐位，予患者吞咽5mL稀钡的同时行数字胃肠机正位及侧位录影，由放射科医师对影像资料分帧进行各阶段钡剂的通过时间计算，并对患者的吞咽动作进行观察，以判断有无误吸、渗透、延时及喉上提舌骨移位等。……