何 昭

河南广建装饰工程公司（450002）

0 前言

关于康复中心这类医疗空间的设计,美国Roger Yee认为:“环境的设计是健康恢复的重要因素，医疗空间要设计成有助于患者恢复健康又居住得舒适的神奇之地。”[1]根据现代可持续发展的思想，它还应该是节能、环保、富有生态文化内涵的“绿色医院”。[2]绿色医院建筑作为绿色建筑中的一种，从根本上讲应该是以人为本的设计。与其它类型建筑相比,医疗空间设计较为复杂并有其特殊性。设计实践证明设计方案如何，不能设计师感觉好就是好。只有通过对建筑物的使用人（患者、医护人员和家属等）进行调查采访，了解其生理和心理特点，对其需求进行详尽的分析，设计师才能真正，全面了解康复医疗空间室内设计的复杂性和特殊性，更好地使设计做到以人为本。

1 残疾人生理及心理特点和需求分析

在康复中心作康复医疗的患者主要是肢体残疾、听力残疾、语言残疾和其他残疾的病人。许多患者存在不同程度的运动功能障碍，不少人需要乘坐轮椅，甚至生活不能自理，需要陪护。这些患者需要进行运动疗法、物理疗法、作业疗法等的治疗；听力和语言残疾者需经听觉语言康复治疗；中风偏瘫患者,由于脑神经受损会导致心理上的异常发展，经常出现情绪不稳定，自我控制能力低下等；其他残疾人由于身有残疾，往往情绪低落，悲观失望，心情郁闷。他们需要适应他们心理需求的温馨环境和精神上的安抚,必要时应采取生物反馈疗法等心理治疗；心理治疗的环境要求安静，设施柔和，可让患者感到不受拘束地向医生倾吐自己的苦恼。生物反馈治疗室温应在18～25℃,让患者感到温暖而舒适，在进行皮温和皮肤电反馈训练时,室温波动不应超过±5℃。室内光线略暗，陈设整洁，空气流通。康复是一个循序渐进的过程，一般康复周期较长，患者和他们的家人要在康复中心度过一段长期的生活岁月，这里应该是他们的家。应该给他们提供家庭生活需要的基本条件和温馨的环境。

康复中心患者的病情和类型也各不相同，各方面的需求也不完全一样，同时也要考虑医生、护士、陪护及探访者的需要。因此，在绿色医院的总体原则下，如何实现满足更多人需要的通用设计也是我们应该关注的问题。

2 设计要点简析

“以人为本”是残疾人康复中心室内设计的根本宗旨。人的需要，这里主要是患者的医疗康复需要、生活需要、心理需要和安全需要等等，是康复医疗室内设计要考虑的第一要素。在充分满足患者康复医疗功能要求的同时，每处都要考虑患者使用上的方便，舒适，安全，特别注重人体工程学、环境心理学、审美心理学等方面的考虑，处处体现着人文关怀，追求温馨、亲切感，营造回家的气氛。实现人性与自然的融合,映射出以人为本的文化内涵，这应该是室内设计师思维和创作的根本所在。在设计中要特别注意以下几个方面。

2.1 医疗功能的需要

康复中心室内设计首先应满足医疗功能的需要。在空间功能设置上，除了医护人员的办公室、护士站、病房以外，根据患者康复治疗的需要，设置了运动治疗室、作业治疗室、物理治疗室、听觉语言治疗室等七个专业治疗室。听觉语言治疗室不需很大,但应安静，光线充足，通风良好，要尽量避开视觉和听觉上的干扰，房间采取有隔音措施。室内装饰简洁素雅,没有分散患者注意力的视觉元素和物品。因为训练时经常接触患者的身体和唾液，治疗师要经常洗手，训练物品要经常消毒，室内设洗手池和消毒设备。生物反馈治疗室温应在18～25℃，室温波动不应超过±5℃。故生物反馈治疗室安装冷暖空调，并采取一定的隔热措施。康复大厅（运动治疗室）应宽敞，明亮，患者在这里治疗时运动量大，时间长，人也多，所以应空气流通，新鲜，室温适宜。在这里装有暖气，冷暖空调和排气扇。室外气温适宜时，应开窗换气。

2.2 生活的需要

患者生活上的需要是基本的需要,是他们各种需要的基础。应该让他们住得舒适，吃得满意，用得方便。在病房设计时，考虑到一般病人的康复周期较长，这里的病人多半都是“长期住户”，除了床头柜以外，每个病房都有壁柜，以提供更大，更方便的储物空间。需要陪护的患者所在的病房，为陪护准备有床位。考虑到患者生活的不同需要，除公共食堂外，还设置了一个公共厨房，里面有煤气灶、电磁炉等厨具供患者做饭使用。在作运动治疗时，患者和治疗师体力消耗都很大，夏天更易出汗，故在病房区和康复大厅都设有电热水器。病房卫生间每天有热水供患者洗浴。另外，考虑到患者的洗衣问题，特别是有的患者经常尿床，屙裤，还设有洗衣和足够的凉晒衣被的空间和设施。

2.3 心理的需要

研究发现，病人的心理状况对其健康的恢复有重要影响。周围客观环境产生的各种信息，对病人的心理状态有重要的影响。亲和，舒适的环境可以使患者感到心情舒畅，有益于提高医疗效率。[3]随着生物实验医学模式向生理—心理—社会医学模式的转变,人们注重医院空间对人所产生的心理、生理和社会意识的影响，追求医疗建筑的高情感和人情味，在环境设计中引入生活气息以满足患者的精神需求。

色彩通过人的视觉传递到大脑，从而影响人的生理和心理，进而影响到患者的康复。因此在某种意义上，可以说环境形态与色彩具有一定的辅助医疗功能。在色彩选择方面，作到淡，柔，洁，雅。康复大厅墙壁以淡绿色为主，在北侧是一幅大海、椰林的风景壁画，仿佛使人置身美丽的海滨，清风拂面，心旷神怡。病房采用令人心境平和的暖色；走廊以淡黄色为主，有平衡情绪低落作用。在大厅和走廊的适当地方摆放一些植物,不但可以美化环境，而且植物的青绿色对人的心理起镇静作用。在材料色彩的选择上也体现温和，温馨感。暖色系的材料，也可以使空间显得丰富更具亲和力，有“家”的感觉。

现代医学研究证实:适度，舒缓，悦耳的音乐，可调节人们的情绪，对强化人的身心健康有着独特的功效。在康复大厅设置有音响系统，播放适度的轻音乐来营造平和，亲切，轻松的气氛，以愉悦人们的心情,有益于患者的康复和治疗师工作效率的提高。

2.4 安全的需要

在这里作康复的残疾人是一个高危人群，康复中心室内设计要特别重视患者以及医生、护士等所有使用者的安全问题。除必须的消防自动报警系统、可靠的呼叫系统、地板防滑和漏电保护外。楼内所有带棱角的部位都进行了圆弧处理。同时，还要注意生物环境因素（病菌，病毒等）、物理环境因素（电磁辐射，光污染和噪声等）、化学环境因素（有害气体和有毒物质）等对人体的伤害问题。

该康复中心坐落在车辆川流不息的大街旁，特别是夏天的夜晚,直至深夜马路上仍然车流不断。对病房形成强烈的光污染和噪声污染。长期则会有损人的生理与心理健康;为创造安静的康复环境，室内装修采取了防噪（噪音和噪光）措施，如门窗封闭要严密，窗户采用双层玻璃并采用隔光性强的窗帘，在医院外墙采用吸音或隔音材料等。这些措施不仅可以防噪而且有利于节能。

为防止装修材料的化学污染，所采用的无机非金属装修材料必须有放射性指标检测报告，人造木板及饰面人造木板，必须测定游离甲醛含量或游离甲醛释放量，使有害物质对人的伤害降到最低。墙面涂料采用杀菌彩色乳胶漆，地平应不容易隐藏污垢，而且易保洁，简洁大方。设计必须从各方面保证康复医疗空间所有使用者免受伤害。

2.5 关注通用设计的原则

康复中心的主要使用者是残疾人，他们的身体尺寸、生理状况有很大的差异，心理需求也不相同，设计应该适应所有患者的需求；医生、治疗师、护士以及陪护人员等，他（她）们也是康复中心的使用者，他们们来自四面八方，年龄、性别、经济状况、知识、经验及文化水平各不相同；因此，必须按照通用设计（Universal design）的原则，让设计适合尽可能多的人，“具有简明易懂的使用方法，多通道可辨识性，良好的容错性和经济性”[4]。通用设计的原则是以人为本思想的具体化。

为方便患者，要有足够的空间便于乘坐轮椅病人出入；卫生间洗手盆下边距地面要有高680mm×宽800 mm×深350 mm的“容膝空间”，以方便乘坐轮椅的病人；在乘轮椅者的床位一侧，应留有不小于1 500mm×1 500mm的轮椅迴转面积。为了方便乘坐轮椅的患者作由轮椅到床上（或相反）的移动，病床高（包括床垫）应与轮椅座高相近；乘坐轮椅的截瘫患者很难掌握向前探身的平衡问题，为方便他们进餐，食堂餐桌下要有“容膝空间”；要取消全部室内外门槛，病房和治疗室不用地毯，以便轮椅行驶。

3 结语

绿色设计、可持续发展设计、通用设计等等各种设计理念说到底是“以人为本”。“以人为本”不单单是指个体的人，更包括整体的人，即社会的人、环境的人和未来的人。因此，低碳、环保和可持续发展更是人的需要。设计实践证明，对用户的调查研究，即对使用者生理、心理、价值观念和生活方式的调查研究,是设计能否真正作到以人为本的关键。在满足“人”的各种需要时，会发现有些需求之间是互相制约的。我们应该以系统论的观点来处理它们之间的关系。所谓“充分满足”这些需求，是在制约条件下的“充分满足”。“以人为本”设计和建造的医院，还应该有“以人为本”的运营管理，即“以病人为中心”的管理，这才是完全的，真正的以人为本。

[1][美]Roger Yee编.李炳训译.美国医疗与护理空间[M].天津:天津大学出版社,2003,6.

[2]陆伟良.“绿色医院”引领未来［J］.医院建筑工程,2010,01.

[3][美]Roger Yee编.李炳训译.美国医疗与护理空间[M].天津:天津大学出版社,2003,6.

[4]黄群.无障碍通用设计[M].北京:机械工业出版社,2009,09.