陈菡 胡晓松

缺血再灌注损伤（ischemic reperfusion injury，IRI）是指组织或器官缺血及重获血流灌注或氧供应后，对组织或器官所产生的损伤作用，临床上肾缺血再灌注损伤（renal ischemic reperfusion injury，RIRI）比较多见。中医理论中并未有肾缺血再灌注损伤的概念，中医对相关症候的描述，散见于腰痛、水肿、血证等疾病当中［1］。本病总属本虚标实，气虚血瘀，治宜补气扶正，活血化瘀。长期以来，国内外学者广泛开展了活血、补气中药对肾缺血再灌注损伤的防治及作用机制研究。本文就近10年来活血、补气中药抗肾缺血再灌注损伤作用机制的研究进展综述如下。

1 活血化瘀中药对肾缺血再灌注损伤保护作用机制的研究

1.1 对炎症反应的影响

当肾遭受缺血再灌注时，可激活肾内皮细胞、血小板和肾脏免疫细胞释放大量的促炎症细胞因子，包括肿瘤坏死因子（TNF－α）、白细胞介素（IL－1、IL－6、IL－8）、血小板激活因子（PAF）和补体活化产物等物质。其中TNF－α是炎症网络中具有关键作用的细胞因子，被认为是全身炎症反应的始动介质，可直接导致肾血管内皮细胞功能减退，血管通透性增加，循环阻力降低，并诱导IL－1，IL－6、IL－8等细胞因子及粘附分子的瀑布样释放，构成炎性损伤的级联放大效应［2，3］。

李均等［4］选取切除大鼠右侧肾脏，夹闭左侧肾蒂60分钟的肾缺血后再灌注模型，实验发现，虎杖及虎杖苷预处理组肾组织细胞间粘附分子－1（ICAM－1）阳性表达均较缺血再灌注组降低，血清中TNF－α含量明显低于缺血再灌注组。由此表明，虎杖及虎杖苷对肾脏缺血再灌注有良好的保护作用。……