余 征

1例胸部严重外伤患者创伤后应激障碍的护理体会

余 征

创伤后应激障碍(PTSD)又称延迟性心因性反应，是指个体在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数日至半年内出现的精神障碍，主要表现为持续性警觉增高、易激惹、情感麻木、行为退缩等一系列临床症状。PTSD是一种创伤后心理失衡状态。严重外伤性损伤是PTED的重要诱因，PTSD是急性应激的直接后果，一般在创伤事件发生1个月后出现。病程有波动，多数人可恢复，少数人则表现为多年不愈的慢性病程或转变为持久的人格改变［1］。我院2012年3月18日收治1例创伤后应激障碍患者，经精心的治疗和护理，该例患者治愈出院，现报道如下。

1 病历介绍

患者，女，23岁，未婚，本科文化程度，因车祸伤及右胸腹部于2012年3月18日收入院。患者入院时神志清醒，T 36.8℃，P 112 次/min，R 23 次/min，BP 102/62 mmHg，经 X 线胸部检查诊断为右胸部少量血气胸，右第5、6肋骨骨折，并伴有右胸腹部皮肤软组织严重缺损，立即给予清创、固定胸廓、止痛处理。因右胸腹部的皮肤软组织严重缺损，请烧伤整形科会诊后，拟择期行植皮术。伤后15 d出现自控能力降低，表现为对周围事物警觉性提高，易激惹、暴燥，注意力易分散，失眠，自己将静脉输液管拔出，拒绝治疗。经精神科评估，抑郁自评量表得分为62分，已有轻度抑郁，生活事件量表得分为30分，说明患者承受着巨大的生活压力，患者症状已经持续了1个月以上，再结合患者前段时间的车祸经历，确诊为PTSD，经服用氯丙咪唑1周，剂量100 mg/d，再结合眼动脱敏再加工疗法进行护理干预，该患者PTSD痊愈，于3月26日接受植皮手术，植皮手术40 d后痊愈出院。……