王瑞华 丁兰华

婴幼儿法洛四联症缺氧发作的急救与护理

王瑞华 丁兰华

目的:探讨婴幼儿法洛四联症缺氧发作的急救处理、护理配合及发作诱因。方法:回顾性分析22例婴幼儿法洛四联症缺氧发作的急救措施、护理要点、诱发因素及治疗效果。结果:6例缺氧发作患儿经膝胸卧位、高流量给氧、镇静及碳酸氢钠纠酸处理后缓解，6例患儿在皮下注射吗啡、静脉注射去氧肾上腺素后好转;缺氧发作的主要诱因为哭闹及感染。结论:及早发现并采取积极的抢救措施能够较好地救治婴幼儿法洛四联症伴缺氧发作患儿。

法洛四联症;缺氧发作;婴幼儿;护理

法洛四联症(TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的10%。部分婴幼儿患者在一些诱因下容易并发缺氧发作，是小儿心源性晕厥的主要原因之一［1］，是婴幼儿时期的重要急症，如不能正确、及时处理可导致死亡。2004年1月～2011年10月我科共收治TOF缺氧发作22例，现将临床救治及护理经验报道如下。

1 临床资料

选择TOF伴发缺氧发作患儿22例，其中男15例，女7例。年龄6～26个月，平均(13.5±5.5)个月。所有病例均经病史询问、体格检查及超声心动图检查确诊。所有患儿均有不同程度的发绀，安静时血氧饱和度为66%～82%，平均72.4%。14例患儿存在典型的杵状指、趾，8例患儿有蹲踞现象。缺氧发作的诱因包括:感染后11例(包括感染后哭闹5例)，剧烈哭闹7例，喂养后2例，洗澡后1例，不明原因1例。

2 缺氧发作的临床表现与处理

患儿突然起病，烦躁不安，出现明显呼吸困难，呼吸加深加快，部分患儿出现三凹征，发绀加重，经皮氧饱和度进一步下降，心率增快，而心脏杂音减轻或消失，其中1例患儿出现抽搐、意识丧失、肌张力降低。……