彭琳琳 叶 蕾 覃 倩 胡亚楠

经腋路臂丛置管治疗儿童手外伤的护理

彭琳琳 叶 蕾 覃 倩 胡亚楠

目的:探讨使用低浓度罗哌卡因经腋路臂丛置管治疗儿童手外伤的优点及护理方法。方法:对2011年1～12月我科收治的5例经腋路臂丛置管治疗儿童手外伤的患儿进行术后护理及观察。结果:本组患儿术后镇痛效果满意，患儿均可有效配合治疗及护理，术后无血管神经损伤，无术后并发症发生。结论:经腋路臂丛置管的优点是术后镇痛效果佳，提高了患儿对治疗及护理的依从性，减少并发症的发生。

臂丛置管;儿童;手外伤;护理

经腋路臂丛置管是应用静脉留置导管针穿刺向腋鞘内置入导管3～4 cm，并以穿刺点贴膜固定，通过导管连续注药，行臂丛神经阻滞麻醉［1］，可有效防止疼痛刺激的传入，防止中枢敏化和神经可塑性的发生，且术后的并发症少，对机体生理影响小［2］。我科现采用经腋路臂丛量管辅助治疗儿童手外伤，明显降低患儿疼痛感，并提高患儿对治疗、护理的依从性，有效解除手外伤术后疼痛刺激引起的小血管痉挛，改善血液供应，减少因血流缓慢造成的动脉栓塞。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1～12月我科共收治经腋路臂丛置管辅助治疗儿童手外伤患儿5例，其中男3例，女2例，年龄2～13岁。

1.2 方法 患儿平卧位，头部偏向健侧，呈“举手礼”位置，常规消毒铺巾，取腋窝顶点动脉博动最明显处为穿刺点，用0.1%利多卡因局麻，右手持针于腋动脉博动的上方进针，当有穿过筋膜感时拔出管芯，并回抽无回血后，可注入局麻药［3］，穿刺点给予贴膜固定，导管尾端连接含有肝素的输液接头，并以胶布固定，防止脱落。……