高 彬，张 敏，贺南翔

(都江堰市人民医院，四川 成都 611830)

·护 理·

腹腔镜手术治疗腹部穿通伤的护理

高 彬，张 敏，贺南翔

(都江堰市人民医院，四川 成都 611830)

腹部穿通伤；腹腔镜；围手术期；护理

虽然腹腔镜手术能对很多腹部穿通伤进行治疗，但不可能完全取代开腹手术，在一些较为严重的损伤中还是开腹手术更为安全[1]。我院2007年1月至2010年12月共收治腹部穿通伤177例，其中对86例有腹腔镜探查适应证的患者进行了腹腔镜手术，通过认真实施术前和术后护理，取得了满意的临床效果，现将经验总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年1月至2010年12月都江堰市人民医院共收治腹部穿透伤患者177例，其中86例行腹腔镜手术，男性69例，女性17例，平均36.6岁。损伤部位为肝、脾、胃、十二指肠、大网膜、小肠、胰腺、后腹膜、横结肠等；其余91例选择开腹探查手术治疗。

1.2 手术方法 采用气管插管全身复合麻醉，经脐孔穿刺建立CO2气腹或通过腹部穿通伤口（已经明确与腹腔贯通）直接插入trocar建立CO2气腹，根据伤及部位及器官决定是否进行止血、缝合修补或中转开腹处理。

2 护理

2.1 术前护理 腹部穿通伤属于开放性损伤，多伴有腹腔内脏器损伤。有的伤情严重、出血量大而导致失血性休克，甚至危及生命。所以护士应严格掌握腹部穿通伤的相关知识，认真实施术前护理。

2.1.1 心理护理 腹部穿通伤多为意外导致，术前没有心理准备，患者不能认识自己的伤情和愈后。往往具有恐惧、紧张等心理，护士应积极、主动、热情与患者和家属沟通，以消除患者恐惧、紧张心理，配合治疗和护理。……