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羟乙基淀粉130/0.4治疗严重脓血症效果不佳

羟乙基淀粉(HES)130/0.4被广泛应用于特护病房(ICUs)患者的液体复苏，但其对严重脓血症患者的安全性和有效性并不确切。近期Perner等研究发现，与醋酸林格氏液(Ringer's acetate)比较，严重脓血症患者采用HES 130/0.4进行液体复苏可导致患者90d死亡风险上升，且更可能需进行肾脏替代治疗。该研究将严重脓血症患者分为两组，A组(n=398)分别采用6%HES 130/0.4进行液体复苏，B组(n=400)采用醋酸林格氏液进行液体复苏，两组剂量均为每天每千克理想体重33ml。比较两组复苏90d后患者死亡情况以及终末期肾功能衰竭情况。结果显示，复苏后90d，A组的398例患者中有201例死亡，死亡率为51%。B组400例患者中有172例死亡，死亡率为43%。A组患者死亡率显著高于B组，相对风险值(RR)为1.17，95%置信区间(95%CI)为1.01～1.36，P=0.03。两组各有一例患者出现终末期肾功能衰竭。复苏90d内，A组有87例患者(22%)接受肾脏替代治疗，而B组则有65例患者(16%)接受肾脏替代治疗(RR=1.35；95%CI=1.01～1.80；P=0.04)。两组分别有38例(10%)和25(6%)例患者出现严重出血事件(RR=1.52；95%CI=0.94～2.48；P=0.09)。

(摘译自：Perner A,Haase N,GuttRRmsen AB.Hydroxyethyl Starch 130/0.42versus Ringer's Acetate in Severe Sepsis[J].N Engl J Med,2012,367:124-134.)