许晨曦

(中国人民解放军第一八七中心医院肝胆外科，海南 海口 571159)

一例老年重症胆管炎患者并发肝功能衰竭的护理

许晨曦

(中国人民解放军第一八七中心医院肝胆外科，海南 海口 571159)

重症胆管炎；肝功能衰竭；老年患者；护理

重症胆管炎(ACST)亦称急性梗阻性化脓性胆管炎，病情发展快，病死率可达50%左右[1]。尤其是高龄患者，由于全身重要器官功能减弱，代偿能力差，常有潜在的器官功能不全，极易导致多系统器官功能衰竭等严重后果。我院2011年2月26日收治1例因肝内外胆结石导致重症胆管炎的62岁男性患者，在肝右后叶切除术后的恢复期间出现一系列急性肝功能衰竭症状，由于及时组织了抢救治疗，采取了有效的护理措施，避免了多系统器官功能衰竭，使病情得到了较好的控制和好转，并治愈出院。现将护理体会报道如下：

1 临床资料

患者，男性，62岁，35年前在当地医院行胆囊切除术，术后恢复良好。7 d前无明显诱因出现右上腹部疼痛，为阵发性隐痛，开始可自行缓解，伴恶心、呕吐，后症状逐渐加重，在当地医院腹部彩超检查诊断为“肝内外胆管结石”。为求进一步诊断及治疗，于2011年2月26日以“肝内外胆管结石”收入我科。入科时体温37.6℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)，二便正常，肾功能正常，心电图胸片正常。红细胞偏低，中性粒细胞偏高。于3月1日在全麻下行“肝右后叶切除，胆总管、肝左叶胆管切开取石，胆肠吻合术”，术程顺利。3月4日患者出现全身皮肤黏膜重度黄染、双下肢凹陷性水肿、腹水及低蛋白血症、低钠低氯血症等一系列急性肝功能衰竭的症状。……