李丽景 张银瑞 杨献玲 胡丽红 张瑜联 霍习敏

手足口病是一种由肠道病毒感染引起的丙类传染病。该疾病主要由柯萨奇A组16型和肠道病毒EV－71型等肠道病毒感染所致。该病多为5岁以下婴幼儿患病，起病急，表现为发热，手、足、口腔、肛周等部位的皮疹，预后良好，一般治疗后1周内即可痊愈，少数患儿可有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症［1］，严重者可引起死亡。因此，针对危重型手足口病患儿出现的严重并发症进行预防和护理，对于提高患儿治愈率、降低病死率具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月～2012年7月，我科收治的危重型手足口病需机械通气治疗患儿35例，其中男26例，女9例。年龄:1个月 ～2岁15例，3～4岁15例，5～6岁5例。35例患儿中有25例在发病之前有与手足口病患儿密切接触史，均在高热后继而出现手掌、足底、口腔、肛周皮疹及疱疹，为椭圆形或圆形，直径约1～4 mm，疱疹周围有红晕，疱疹内液体较少，数量不一。体温37.5～39.6℃，不同程度地伴有易惊、肢体抖动、嗜睡、表情淡漠、呕吐、呼吸表浅或不规则等症状，2例出现抽搐。10例患儿表现为不典型的皮疹，病程进展迅速且凶猛，很快出现颅高压综合征、休克、肺水肿等并发症。

1.2 治疗方法 出现脑干脑炎前驱症状时要把握关口前移的原则，争分夺秒，尽早给予机械通气支持是治愈此并发症的关键。除机械通气外要给予对症处理，如强心、降颅压、抗病毒、抗感染，应用激素、免疫支持等。尿潴留时禁止挤压膀胱，以免引起颅内压增高并常规留置尿管。……