马木提江·阿巴拜克热，黄宏国，楚慧，艾尔哈提·胡塞音，周健梅，范凯，温浩

0 引言

肛门直肠测压(anorectal manometry，ARM)是目前研究肛门直肠生理、诊断肛肠疾病和评价肛肠手术效果的重要方法。通过ARM不仅可指导各型便秘、直肠脱垂等疾病的临床分型及治疗，小儿先天性巨结肠等疾病的诊断，还可用于评价肛门直肠瘘手术后肛门括约肌功能、肛门失禁程度及失禁原因分析，了解是否存在肛门直肠动力障碍、矛盾性收缩、直肠压力上升不足，是否缺乏肛门直肠反射异常等［1］。我们对2006年1月至2009年5月在新疆医科大学第一附属医院普通外科住院治疗的138例肛瘘患者手术前后进行了肛门直肠压力检测，同时检测了100名健康志愿者，并对14例术后出现肛门括约肌功能障碍的患者进行大便失禁严重性分级评分(Fecal Incontinence Severity Index，FISI)及直肠内B超，对比分析相关各项指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料肛瘘患者138例，男106例，女32例，年龄20～68岁，病程1周～39年。按瘘管与肛门括约肌的关系分类，低位肛瘘组82例，占59%，高位肛瘘组56例，占41%。入选标准按肛瘘诊断及疗效标准判定［2］。排除标准:合并有肿瘤、肠结核、克罗恩病及其他心、肺、脑疾病者。100名健康志愿者为对照组，男68名，女32名，年龄18～61岁。

1.2 病例组手术方式为防止不同手术方式引起的偏倚，所有病例均采用国内公认的手术方式。连续硬膜外或骶管麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺无菌巾。检查及确定内口及主管瘘、支管瘘走行，右手持球头探针从外口轻轻探入，在肛周后正中距肛缘3 cm处作放射状切口，引流脓液后在切口深部用另一探针从切口处探入，左手食指在肛内原定内口处引导，寻找到内口探出，沿探针切开肛周后正中皮肤、皮下组织，并彻底处理内口。……