毛琦，张才华，李国立，范朝刚，王绪林

0 引言

在胃癌的综合治疗中，辅助性化疗虽经长期研究，却无理想的治疗方案，手术仍是首选的治疗方法［1］。但在我国，进展期胃癌病例居多，单纯手术治疗的效果并不十分理想。因此，经近20年的发展，新辅助化疗已经越来越受到临床重视，围手术期化疗已成为2009年美国国立综合癌症网络指南中的Ⅰ类证据［2］。自2002年12月起，我们借鉴其他研究人员的经验，探索出动静脉结合的术前化疗方法［3］，随着新型抗肿瘤药物的不断问世，及化疗方案的逐渐优化，在提高疗效和降低化疗相关不良反应发面取得了一定进步［4-5］。

为综合评估不同新辅助化疗方案对患者术前全身状况的影响，本试验中将接受新辅助化疗的进展期胃癌病例随机分为FLEEOX组和XELOX组，严格观测患者的生活质量、不良反应、临床症状及营养状况并进行比较。

1 资料与方法

1.1 临床资料自2007年1月至2008年8月收治50例进展期胃癌患者行新辅助化疗。所有患者治疗前均行胃镜活检证实为胃黏膜腺癌，并经腹部CT检查。部分患者行超声内镜检查，临床诊断为Ⅲ、Ⅳ期的局部进展期胃癌。患者伴有梗阻者建立肠内营养通道，给予肠内营养支持治疗［6］。入选标准包括:①年龄35～75岁;②东部肿瘤协作组织评分0～2分;③既往无根治或姑息性手术、放化疗史等;④无严重心脑血管、肝肾疾病;⑤患者接受化疗、介入化疗并签署知情同意书。排除标准包括:①伴腹膜播种、肝转移以外的血行转移的病例;②既往有根治性或姑息性手术、放化疗等病史;③合并上消化道出血、穿孔、梗阻性黄疸、严重感染等严重并发症;④存在任何严重的或不能控制的全身性疾病;⑤对化疗药物过敏;⑥怀孕或正在哺乳;⑦伴其他恶性肿瘤。……