陈春梅 业萍

（南京医科大学附属南京儿童医院麻醉手术科，江苏 南京210008）

新生儿Pierre Robin牵引成骨术手术配合及护理

陈春梅 业萍

（南京医科大学附属南京儿童医院麻醉手术科，江苏 南京210008）

新生儿 Pierre Robin综合征 手术配合

Newborn Pierro Bobin syndrome Surgery cooperation

Pierre Robin综合征是一种由胚胎发育障碍引起的常染色体显性遗传疾病，新生儿期由于下颌后缩、腭裂而引起气促、青紫、喂养困难［1］。以前多采取对症治疗，牵引成骨技术的出现，使得根治Pierre Robin综合征成为可能。我院2009～2011年共收治18例Pierre Robin综合征新生儿，采用牵引成骨术治疗，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共18例患儿，其中，男11例，女7例。胎龄35～41周，平均（37.13±2.37）周，早产儿6例，足月儿12例。出生体重2.26～4.04 kg，平均（3.13±2.25）kg。以上均具有小下颌畸形、舌后坠、腭裂或高腭弓等症状、体征。

1.2 手术方法 用气管插管或喉罩置管全麻，采用口外下颌体下缘切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，从颈阔肌向上分离至下颌骨，切开咀嚼肌，暴露下颌体，切开骨膜并剥离，于骨膜下向后分离出下颌角，再向上分出部分下颌升支，设计斜行截骨线。切开下颌骨外侧骨皮质骨松质，凿裂颌骨，然后将国产牵引器在下颌骨截骨线两端安置，用自攻螺纹钛钉固定，每侧各2个钛钉。将牵张器末端从耳垂下穿出皮肤，位于手术切口外。

1.3 结果 所有病例均按设计要求顺利完成牵引，无感染发生，骨牵引达到预期长度。

2 手术配合

2.1 术前准备

2.1.1 术前访视 巡回护士术前1天到病房了解患儿的一般情况，查看病历及影像学资料，了解病情。……