熊晓怡，鲁闻燕，黄丹丹

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009）

·个案护理·

维持性血液透析患者行冠状动脉介入治疗1例的护理

熊晓怡，鲁闻燕，黄丹丹

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009）

血液透析；冠心病；介入治疗；护理

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.046

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的冠心病发病率显著高于普通人群，且病变复杂、范围弥漫，三支病变、开口及分叉部位病变发病率高［1］，采取内科保守治疗效果不佳。随着介入技术的成熟，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）为MHD合并冠心病患者提供了良好的治疗方法，明显改善冠状动脉循环，有利提高患者生存质量。2010年12月，本院心内科收治1例糖尿病肾病合并冠心病三支病变患者，行冠状动脉介入支架植入术，现将护理报告如下。

1 病例简介

患者，男，78岁。因糖尿病肾病行MHD 4年（5次/2周），近半年来反复胸痛，于2010年12月14日入院。患者半年来反复出现心前区疼痛，放射至后背部及肩部，有高血压病史8年。体格检查：体温37.3℃，脉搏80次/min，呼吸18次/min，血压138/74mmHg，意识清，慢性面容，两肺底闻及细湿啰音，左前臂可见内瘘，可闻及杂音，震颤不明显。实验室检查：血红蛋白96g/L，白蛋白40g/L，球蛋白28.7g/L，尿素氮48.68mmol/L，肌酐288.5μmol/L。CT冠状动脉造影检查显示多发斑块形成、管腔重度狭窄，心脏超声检查显示左心室肥厚、左心房扩大、二尖瓣钙化伴少量反流、射血分数58%，心电图检查显示病理性Q波。予扩血管药、促红细胞生成素等对症治疗。12月17日，行冠状动脉造影及支架置入术，造影前1d行血液透析，造影显示，前降支近中段弥漫性严重钙化病变、起始部80%狭窄、中段70%狭窄，右冠状动脉近中段90%狭窄，后降支近段50%狭窄，于右冠状动脉近中段植入3.0mm×2.5mm支架1枚。……