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经皮球囊扩张椎体后凸成形术的手术配合

2012-04-08

菏泽医学专科学校学报 2012年1期
关键词:手术

(阜阳卫生学校,安徽 阜阳 236000)

骨质疏松是系统性疾病,可导致骨质进行性脱钙和骨结构异常,患者的脊椎在轻微外力作用下即可能发生压缩性骨折[1]。经皮球囊后凸成形术(PKP)是将球囊样的装置经皮置入压缩椎体,先扩张塌陷椎体,然后注入骨水泥恢复椎体高度,提高脊柱稳定性,达到缓解或消除疼痛的目的[2]。自2007年至2010年对30 例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术,疗效满意,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 椎体压缩性骨折患者30 例,男13例,女17 例,年龄53~81 岁,平均74.3 岁。其中胸椎压缩性骨折11 例,腰椎压缩性骨折19 例,单椎体者12 例,两椎体8 例,四椎体10 例。有明确的外伤史者26 例,无明显的诱因者4 例。临床表现主要是腰背部疼痛,活动或站立困难。X 线平片和CT 显示为胸腰椎压缩性骨折,MRI 提示均为新鲜骨折。

1.2 手术方法 将患者全麻后俯卧于可透视的手术台上,用克氏针皮外定位,记号笔做好标记。常规消毒和铺巾,在C 臂机指引下将穿刺针经椎间弓途径进入椎体的后方。抽出套管针的针芯,经套管将克氏针插入骨质,拔出套管。在透视指引下,扩张套管沿克氏针穿入骨质预定位置。经椎弓根途径的克氏针和扩张套管到达椎体的后1/3。然后做皮肤切口以利于工作套管的置入。通过工作套管放入未扩张的球囊,到达椎体的最前缘。在血管成形注射的存储器中注入10 ml 稀释的碘造影剂。在持续透视下,通过注射装置开始扩张球囊,使球囊扩张到最大容量。……

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