贾纯花，柴英娟，薛春燕，吴跃丽，刘峰华，邓德强

（1.北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心右安门社区卫生服务站全科门诊室，北京100054；2.北京市西城区妇幼保健院妇产科，北京100054；3.北京市宣武精神病院精神科，北京100054）

北京市西城南区居民健康状况体检调查研究

贾纯花1，柴英娟2，薛春燕1，吴跃丽1，刘峰华3，邓德强3

（1.北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心右安门社区卫生服务站全科门诊室，北京100054；2.北京市西城区妇幼保健院妇产科，北京100054；3.北京市宣武精神病院精神科，北京100054）

目的调查北京市西城南区居民慢性非传染性疾病患病情况和危险因素，为居民社区健康卫生服务提供依据。方法汇总医院健康体检结果（含病史）并进行统计分析。结果共受检7 112例，其中高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和脑卒中的患病率分别为24.27%、5.54%、2.36%和0.30%；体质量指数（body mass index，BMI）在24.0～27.9kg/m2和BMI≥28kg/m2者分别占总受检例数的36.02%及17.22%。高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症分别占总受检例数的23.34%、37.91%和5.57%。空腹血糖＞6.44mo1/L但≤7mo1/L者占总受检例数的5.13%，≥7.0mo1/L者占9.27%。高尿酸血症占总受检例数的10.29%。脂肪肝占总受检例数的29.54%（2 101/7 112）。女性乳腺增生占受调查例数的26.17%（1 229/4 697）。结论北京市西城南区居民患病率最高的慢性疾病按发病率高低排序为高血压＞糖尿病＞冠心病＞脑卒中；超体质量及肥胖人群超过50%，脂肪肝及血脂异常者均约占体检例数的1/3。在社区居民中及早控制慢性病及其危险因素，是社区医务人员和居民共同的艰巨任务。

健康调查；研究；北京

社区健康卫生是我国医疗卫生工作的重要内容，但也容易被忽视。当今社会慢性非传染性疾病及其并发症的发病率日益增加，特别是肥胖、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、代谢综合征、糖尿病和脑卒中等，是导致早死、致残、影响生命质量的全球性公共卫生问题［1-2］。但目前我国对城市社区居民的健康状况资料掌握仍显不足。2008年北京市右安门社区卫生站曾对白纸坊地区居民慢性病及其危险因素进行了调查，但未有体检指标。本研究通过了解北京市西城南区居民的健康状况，为城市社区卫生服务提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年3—5月对北京市西城区南区社区居民7 112例进行健康体检。

1.2 方法：三家医疗机构医务人员为社区自愿参加体检居民进行健康体检，并统计体检各项内容，最后进行汇总。

1.3 体检内容：包括病史、身高、体质量，血压、心肺、外科、妇科、眼科、五官科、腹部B超、心电图，血生化检查包括肝功能、血脂、肾功能，X线胸透。一般情况包括性别、年龄；病史主要询问慢性病患病情况，包括高血压、冠心病、脑卒中等疾病患病情况。

2 结 果

2.1 一般状况：体检的例数共计7 112例，年龄为41～80岁，平均为60.5岁。其中≥60岁者为3 149例，占44.28%，＜60岁为3 963例，占55.72%。男性2 415例，占33.96%，女性4 697例，占66.04%。2.2 体质量指数（body mass index，BMI）：BMI＜23.9kg/m2者3 325例，占46.75%；BMI在24.0～27.9 kg/m2之间者2 562例，即超体质量者占36.02%；BMI≥28kg/m2者1 225例，即肥胖占17.22%。

2.3 患病情况：病史中慢性病情况的调查，其中高血压1 726例，占调查例数的24.27%，糖尿病394例，占5.54%，冠心病168例，占2.36%，脑卒中21例，占0.30%。4种慢病中高血压发病率最高，之后依次为糖尿病、冠心病和脑卒中。病史高血脂血症475例，占调查例数的6.68%。

2.4 内科体检：血压测量及听诊心律不齐患病情况的调查，其中高血压高者（收缩压≥140mHg、舒张压≥90mHg）1 250例，占调查例数的17.58%，心律不齐47例，占0.66%。

2.5 外科体检：甲状腺肿、前列腺增生、痔疮及其他患病情况的调查，其中甲状腺肿327例，占调查例数的4.60%；前列腺增生46例，占0.65%；痔疮401例，占5.64%；其他444例，占6.24%。

2.6 实验室检查：检查空腹血糖、血脂和肾功能。其中空腹血糖＞6.44mo1/L 365例，占调查例数的5.13%；空腹血糖≥7.0mo1/L 659例，占9.27%；总胆固醇＞5.17mo1/L 1 660例，占23.34%；三酰甘油＞1.71mo1/L 2 696例，占37.91%；高密度脂蛋白胆固醇＜1.15mo1/L 133例，占1.87%；低密度脂蛋白胆固醇＞3.36mo1/L 396例，占5.57%；尿素氮＞6.44μmo1/L 507例，占7.13%；肌酐＞7.0μmo1/L 90例，占1.27%；尿酸＞416μmo1/L 732例，占10.29%。肝功能中丙氨酸转氨酶＞40U/L 为262例，占3.68%

2.7 B超检查：脂肪肝2 101例，占调查例数的29.54%。其中轻度脂肪肝1 313例，占62.50%；中度脂肪肝590例，占28.08%；重度脂肪肝198例，占9.42%。肝囊肿418例，占5.88%；胆石症369例，占5.19%；胆囊息肉152例，占2.14%；胆囊炎32例，占0.45%；肾囊肿369例，占5.19%；肾结石76例，占1.07%；肾错构瘤4例，占0.06%；肝血管瘤22例，占0.31%；脾大44例，占0.62%；其他202例，占2.84%。

2.8 乳腺检查：采用女性乳腺红外检查方法。体检4 697例，其中乳腺增生1 229例，占调查例数的26.17%；纤维瘤11例，占0.23%；其他62例，占1.32%；乳癌10例，占0.21%。

2.9 耳鼻咽疾病：鼻疾病672例，占调查例数的9.45%；耳疾病643例，占9.04%；咽疾病1 000例，占14.06%。

2.10 眼科疾病：眼底动脉硬化793例，占调查例数的11.15%；白内障113例，占1.59%；结膜炎12例，占0.17%；老年黄斑7例，占0.10%；其他135例，占1.90%。

2.11 心电图检查：ST-T改变366例，占调查例数的5.15%；窦性心动过速52例，占0.73%；窦性心动过缓333例，占4.68%；房性早搏47例，占0.66%；室性早搏60例，占0.84%；传导阻滞450例，占6.33%；T改变77例，占1.08%；心房颤动21例，占0.30%；其他276例，占3.88%。

3 讨 论

高血压患病情况分析：本次体检发现，高血压患病率为24.27%，体检中血压高者占17.58%，与北京市延庆地区17～79岁常住居民高血压患病率（26.70%）［3］相比明显较低。说明经过近几年的社区卫生服务工作，有效地控制了高血压，但大部分高血压患者血压仍较高。眼底动脉硬化占11.15%，提示约1/10居民其高血压已进入血管改变期，值得警惕。故控制高血压这一心脑血管病的独立危险因素，仍是摆在我们医务工作者面前的艰巨任务。

血糖和糖尿病患病情况分析：空腹血糖增高但未达糖尿病的诊断标准占5.13%，空腹血糖≥7mo1/L者占9.27%，低于延庆糖尿病患病率（21%）［3］，但高于云南罗平县农村居民糖尿病患病率（6.8%）［4］。说明近6%人群糖耐量异常，胰岛功能受损，如不及时控制血糖，今后将发展为糖尿病患者。

血脂异常、肥胖和脂肪肝患病情况分析：总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇增高者分别占23.34%、37.98%及5.57%；病史中高脂血症占体检人群6.68%，较体检低密度脂蛋白血症5.57%稍高，虽然低于延庆血脂异常的11.1%［3］，但西城南区社区体检人群中有1/3人血脂异常，高胆固醇及三酰甘油血症人群患病率均高于病史高脂血症的患病率，说明有部分社区居民不知道自己有高脂血症情况，因此，应开展有针对性的咨询及治疗，控制心脑血管病的危险因素。在肥胖方面，北京西城南区40岁以上居民超体质量率为36.02%；肥胖率17.22%，较北京延庆超体质量率及肥胖率的39.24%及22.70%［3］稍低，但高于云南省罗平县农村居民的超体质量率（25.10%）及肥胖率（7.0%）［4］，也高于中国2002年营养与健康调查的超体质量率（22.8%）及肥胖率（7.1%）［5］。因此，降低体质量仍是艰巨任务。该社区脂肪肝占29.54%，与北京通州区部分公务员体检脂肪肝患病率的30.40%稍低［6］。其中，轻度脂肪肝占脂肪肝总数62.50%，1/3多是中重度脂肪肝。因此，宣传提倡健康的生活方式，是社区卫生工作者的另一务义不容辞的责任。

高尿酸血症患病率分析：体检发现，血尿酸＞416μmo1/L为732例，占10.29%。高尿酸血症是痛风病的发病基础。多个前瞻性研究显示，基础血尿酸水平升高与心血管疾病的发生和病死率相关［7-8］。血尿酸水平与高血压、肥胖及血脂代谢异常等密切相关，也是胰岛素抵抗及心血管疾病的危险因素［9-10］。关注高血尿酸症也是社区医生的一项不可忽视的任务。

乳腺增生患病率分析：体检结果显示，女性乳腺增生占26.17%，表明1/4以上的妇女患乳腺增生。乳腺增生与乳腺肿瘤的发生有一定关系［11］。因此，关心慢性病防治的同时有关部门应对妇女的健康引起足够的重视，寻找发病的危险因素，从源头防治妇女病。

本次调查，了解居民的健康状况及影响因素，有利于开展社区卫生服务，但辖区内仍有人不愿或未参加健康体检。今后应加大宣传的力度，使居民认识到自身存在的慢性病的危险因素，与社区医生合作，早期防治慢性病，提高健康水平。

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（本文编辑：刘斯静）

R195.4

B

1007-3205（2012）10-1178-03

2012-03-16；

2012-05-27

贾纯花（1958-），女，北京人，北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心右安门社区卫生服务站主治医师，从事心脑血管内科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.10.025