CT动态增强扫描在眼眶海绵状血管瘤诊断中的价值

2012-04-07徐泉平

河北医科大学学报 2012年11期

关键词：渐进性海绵状眼眶

徐泉平

（浙江省衢州市衢江区人民医院放射科，浙江衢州 324000）

CT动态增强扫描在眼眶海绵状血管瘤诊断中的价值

徐泉平

（浙江省衢州市衢江区人民医院放射科，浙江衢州 324000）

目的分析CT动态增强扫描在眼眶海绵状血管瘤诊断中的价值。方法2008年3月—2011年3月收治海绵状血管瘤患者84例（后均经手术病理确诊），随机分为观察组与对照组，每组42例。对照组使用常规增强CT扫描，观察组使用动态增强CT扫描，比较2组的扫描情况及确诊率。结果对照组疾病确诊率为42.9%，观察组疾病确诊率为85.7%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CT动态增强是一种先进的影像学检查方式，可以显著提高眼眶海绵状血管瘤患者的确诊率，为切实的治疗提供保障，值得在临床中广泛推广使用。

血管瘤，海绵状；眼眶；体层摄影术，螺旋计算机

海绵状血管瘤是一类眼科常见良性肿瘤，好发于20～40岁女性，多为单侧局限性发病［1］。该病是由于患者的先天畸形，早期无明显临床症状，不易察觉，当瘤体逐渐增大，可出现眼球突出，低头时症状加重。海绵状血管瘤发展到后期可出现视神经受压，视力减退甚至眼球运动受限［2］。对于该病的诊断，临床多用超声、常规CT等，但是存在部分漏诊的情况，动态增强CT应用于临床海绵状血管瘤的诊断具有良好的临床检出率，在临床中使用较多［3］。本文主要分析CT动态增强扫描在眼眶海绵状血管瘤诊断中的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院神经外科2008年3月—2011年3月门诊或者住院收治的海绵状血管瘤患者84例（后均经手术病理确诊），随机分为观察组与对照组42例。观察组男性14例（33.3%），女性28例（66.7%），年龄23～42岁，平均（32.3±4.2）岁；渐进性眼球突出26例，部分视力减退11例，眼球运动障碍8例，合并2种以上症状者2例。对照组中男性17例（40.5%），女性25例（59.5%），年龄20～46岁，平均（31.6±4.2）岁；渐进性眼球突出21例，部分视力减退14例，眼球运动障碍12例，合并2种以上症状者3例。2组患者一般情况良好，无重大心肺系统疾病。2组在性别、年龄、病情等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：使用常规增强东芝 Auklet CT扫描，层面厚度2.0～3.0mm，窗宽310Hu，窗位40Hu，患者注入造影剂后即刻扫描，不可重复进行。

1.2.2 观察组：使用动态增强东芝Auklet CT扫描，选用造影剂注入速度为2.5～3.5mL/s，15s后立即扫描，于1～2min后对同一层面重复扫描，观察其变化，扫描时应选择肿瘤的最大直径面，扫描时间总计为10min。

1.3 统计学方法：应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规增强CT扫描：42例对照组患者经常规增强CT扫描后，18例显示为呈斑片状的不同程度的强化，其中4例患者呈血管状强化；24例患者未见明显强化（图1）。

2.2 动态增强CT扫描：42例观察组患者经常规增强CT扫描后，36例显示为渐进性增强的肿瘤特点，即在注射造影剂后，患者肿瘤的强化区从肿瘤边缘逐渐扩大至整个肿瘤区域；6例无明显强化征象（图2，3）。

2.3 确诊率：观察组42例患者行动态CT扫描后，诊断为海绵状血管瘤36例，确诊率为85.7%；对照组42例患者行常规CT扫描后，诊断为海绵状血管瘤18例，确诊率为42.9%。观察组的疾病确诊率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.43，P＜0.05）。

3 讨论

眼眶的良性肿瘤中以海绵状血管瘤最为常见，好发于成年女性，一般于出生时便已出现，是一种低流量的静脉畸形，血管损害的发展较为缓慢，多于青春期显著增大，至成人期后增大不甚明显［4］。眼眶海绵状血管瘤除了可引起突眼和视神经压迫、颅内压增高外，若出现破溃继发感染，则可导致严重失血，甚至造成失血性休克或死亡。因此，对于海绵状血管瘤的早期确诊和治疗具有较大的临床意义［5］。对海绵状血管瘤的诊断，除了突眼、视觉减退等临床症状，主要依靠影像学检测来进行确诊，常用的有超声、常规增强CT、动态增强CT等。超声对于海绵状血管瘤的诊断敏感性和准确性均较低，临床使用不多；常规强化CT扫描由于其结果呈现不均质强化，只能表现瘤体某一部位某一时相的扫描图，无法获知肿瘤的血流动力学变化，因此无法与神经鞘瘤和神经纤维瘤进行鉴别，增加了其确诊难度，降低诊断准确度［6］。动态增强CT扫描摒弃了以上检测方式的缺点，呈现渐进性增强的征象，在注入造影剂的开始肿瘤边缘出现明显增强，2～6min后增强范围扩大，密度降低，10min后随着造影剂的流出瘤体增强密度逐渐降低［7-8］。总之，B超和常规增强CT不如动态增强CT灵敏，存在一定的漏诊和误诊率，动态增强CT可以捕捉到海绵状血管瘤的特征性变化，准确作出疾病判断。

本研究结果显示，对照组18例患者经常规增强CT扫描后显示为呈斑片状的不同程度的强化，确诊率42.9%，观察组36例患者经动态增强CT扫描后显示为渐进性增强的特异性变化，确诊率85.7%，观察组的确诊率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用动态增强CT技术相较于常规增强CT有较大的临床诊断优势，可以大幅提高眼眶海绵状血管瘤患者的确诊率，减少因误诊漏诊而造成的医疗事故，及时为患者提供针对性的治疗，是临床治疗顺利进行的有力保障。（本文图见封三）

［1］蔡用舒，郝燕生，郭金风，等.CT扫描对诊断和治疗海绵状血管瘤的意义［J］.中华眼科杂志，2009，2（3）：87-88.

［2］钱雯，宋济昌，陈荣家，等.眼眶静脉性血管瘤的诊断［J］.中国医学计算机成像杂志，2010，2（2）：212-213.

［3］ROOTMN J.Vascular malfonnatios of the orbit hemodynamic concepts［J］.Orbit，2009，22（1）：103-104.

［4］景中军，吴玉庆，梁长庆，等.多层螺旋CT三期强化扫描在诊断眼眶海绵状血管瘤中的价值［J］.医学影像学杂志，2010，15（2）：147-149.

［5］ROOTMAN J.Diseases of the Orbi［M］.Philadelphia：Lippincott Williams&Wilkins，2009：507-516.

［6］陶晓峰，万卫平，肖湘生，等.动态增强CT对眼眶病变诊断及鉴别诊断的价值［J］.中华放射学杂志，2009，40（4）：360-362.

［7］郭庆，崔国栋，张艳杰，等.动态CT增强扫描在眼眶海绵状血管瘤和神经鞘瘤鉴别诊断中的研究［J］.哈尔滨医科大学学报，2009，43（2）：96-97.

［8］林伟，樊映川.联合应用X线、B超与CT对103例眼部异物进行诊断及定位的临床分析［J］.四川医学，2010，25（5）：516-517.

（本文编辑：赵丽洁）

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