杨 柳

(山东省新汶矿业集团中心医院 山东新泰 271219)

2008年2月～2010年10月，我们对25例冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)。经精心护理和密切观察，取得满意效果，围术期护理体会报告如下。

1 临床资料

本组25例患者中，男18例，女7例，年龄51～70岁，平均61岁。不稳定性心绞痛17例，陈旧性心肌梗死8例。术前经冠状动脉造影检查，双支血管病变15例，三支血管病变7例，左冠状动脉主干病变3例，合并主动脉瓣关闭不全5例。高血压病10例，2型糖尿病5例，胃癌术后2年2例，慢性支气管炎1例。

本组共搭桥54支。25例患者中，有5例出现心律失常，无低心排综合征、出血、肺部感染等并发症发生，无一例死亡。于手术后10～15天均痊愈出院。

2 围术期护理

2．1 术前护理 ①患者由于心肌长期缺血、心功能差，且多数患者经内科治疗效果差，对手术治疗思想负担较重，多数患者易产生恐惧、焦虑情绪，护理人员应了解患者心理状态，主动与患者交谈，介绍病区护士，手术医生、麻醉过程及ICU的监护系统，使患者深信术后能得到安全的护理。嘱家属给予患者鼓励安慰，以稳定术前情绪，使其树立战胜疾病的信心，主动配合治疗与护理。②呼吸道准备。吸烟会刺激肺支气管，增加支气管的分泌物，而且会妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮纤毛活动减弱或丧失，加重呼吸道症状，增加术后肺不张等并发症的发生［1］。患者住院后，护士应对患者进行戒烟教育，向患者讲解吸烟的危害及其术后对呼吸功能的损害，并动员家属帮助戒烟。本组6例吸烟患者均成功戒烟。……