何秀梅 韦 娟

(宁夏医科大学附属总医院泌尿外科 宁夏银川 750001)

重度闭合性肾损伤病情较重，如诊断、观察、治疗、护理不及时，常可危及生命。2009年1月～2012年2月，我科收治重度闭合性肾损伤患者48例，均行保守治疗，护理体会报告如下。

1 临床资料

本组患者48例，男37例，女11例，年龄17～62岁，平均43岁。所有病例均伴有不同程度的血尿，左肾损伤26例，右肾损伤22例。48例均经B超及CT证实，肾挫伤36例，肾裂伤9例，肾碎裂伤2例，肾蒂伤1例。其中合并肋骨骨折、血气胸1例，四肢骨折2例，不同程度休克4例。损伤原因:钝物或拳脚击伤34例，交通事故致伤8例，挤压伤及建筑工地坠落致伤6例。

肾损伤的治疗的目的是最大限度地保存具有功能的肾组织［1］，尽量减少并发症和后遗症。本组48例，43例保守治疗，保肾成功。5例保守治疗失败，转为手术治疗，其中肾切除术3例，肾修补2例，无死亡病例。本组患者平均住院38d，随访3～24个月，未见并发症。

2 病情观察

2．1 生命特征的观察 监测生命体征，防止休克发生。伤后每隔1～2h测量血压、脉搏、呼吸1次，如患者出现血压下降、脉搏加速、呼吸增快、面色苍白、精神不振、躁动等情况，提示休克的发生，应及时通知医生，给予快速补液、吸氧，配合医生及时抢救。本组发生休克4例，发生率26%。注意体温变化，肾脏损伤后，由于创伤、血肿吸收及机体应激等原因，早期会发生低热现象，如持续高热，提示有继发感染［2］。本组14例发生，均行血培养，更换敏感抗生素后体温恢复正常。肾损伤后的血肿和尿外渗有利于细菌的生长，应积极防止感染，早期使用抗生素。……