姜晓云

(宁夏回族自治区石嘴山市妇幼保健院医教科 宁夏石嘴山 753000)

连续硬膜外麻醉可进行分段神经阻滞，可控性强，对循环、呼吸系统影响小，且肌松良好，可以任意延长麻醉时间等。妇产科尤其是产科手术，不但要有完善的镇痛和良好的肌松，还要求对胎儿的影响小，目前硬膜外麻醉是首选的麻醉方法。但其也存在着很多的并发症。我们对妇产科手术后患者进行跟踪随访，了解其并发症的发生概率及处理康复情况，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 随机抽取200例产科手术患者，年龄18～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级。其中产科157例，妇科43例，术前均无腰椎疼痛。

1．2 方法 穿刺点选择L1～2或L2～3，术后均予PCEA镇痛48h。记录患者行硬膜外麻醉术后第1天、3天、15天、1个月、3个月、6个月的情况，分别观察其头痛、尿潴留、穿刺点压痛及酸胀感受、神经根刺激征、腰痛等情况，并进行对症处理。

1．3 统计学处理 分类资料二项分布率的比较用U检验，P＜0．05为差异有显著性。

2 结果

200例患者中，头痛1例(0．5%)，于术后第1天出现，第15天消失，且在随后5个多月的随访中均未有头痛症状。穿刺点压痛、腰酸胀感及腰痛:第1天21例(10．5%)，第3天达高峰43例(21．5%)，后逐渐减少，6个月后基本消失，术后第3天与各个时点差异均有显著性(P＜0．05)，且与3个月、6个月差异有非常显著性(P ＜0．01)。神经刺激征:第1、3天均为 8例(4%)，15天后基本消失;术后第1天、3天与15天比较差异均有显著性(P ＜0．05)。

3 讨论

本组200例患者术后调查中发生的1例头痛患者，为术后6小时开始活动(如抬头、坐起)，发生后枕部剧烈头痛，伴有眩晕、恶心、呕吐，不能抬头、睁眼等症状，此例患者在施行硬膜外麻醉中，有穿破硬脊膜史。……