张万峰

(天津市宁河县中医医院 天津宁河 301500)

传统的鼻窦炎鼻息肉手术治疗方法既不能彻底清除鼻腔鼻窦内病变组织，又损伤了正常的黏膜与解剖结构，复发率较高。20世纪90年代随着鼻内窥镜手术的开展，其治愈率明显提高。但报道差异较大。本文就术后处理对疗效的影响进行探讨。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2005年7月～2012年5月我科开展鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉202例，随访1年以上，有完整资料者200例。术后随访12～36个月，平均24月，男184例，女76例，年龄16～65岁，病程2～24年。首次手术者148例，手术次数最多者双侧达10次。按照1997年海口会议标准［1］进行慢性鼻窦炎鼻息肉分型分期:II型I期3例，Ⅱ型II期68例，II型III期28例，III型40例，伴有嗅觉缺失者40例。根据病变部位及范围，选择功能性鼻内窥镜鼻窦手术102例，根治性内窥镜手术98例，术前常规使用抗生素、皮质激素1周［2］。

1．2 术后处理 药物处理:术后继续术前的静滴抗生素2天，改用口服抗生素维持1周，口服类固醇激素1周，术后第1～2天抽取标准鼻腔高分子止血海绵后予内舒拿喷鼻剂喷鼻，1次/d，0．2mL/次，持续1～2月，同时口服桉柠蒎，疗程2个月，术后第3天用善邦冲洗器［3］每日冲洗鼻腔1～2次。换药处理:术后第1～2天抽取标准鼻腔高分子止血海绵，次日起1周以内每日清理术腔凝血块、伪膜，吸引器吸出分泌物。术后第2周开始每周行鼻内窥镜检查，持续3个月，以后每月复查1次，持续1年。1年后对有并发症者作不定期鼻内窥镜检查及处理，对患者自觉有不适或有症状者随时复查。

2 结果

2．1 疗效 按照1997年海口会议的内窥镜鼻窦手术疗效评定标准［1］，术后1年的疗效为:治愈159例(79．5%)，好转9例(4．5%)，无效32例(16%)。……