周 鹏 张永辉 张 生 崔 巍 王海蛟

(河南省漯河市中心医院关节脊柱科 河南漯河 462000)

自从Mixter于1934年首次报道手术治疗腰间盘突出症以来，手术治疗腰间盘突出症成为常规化、基层化的治疗方式，但腰椎间盘再突出是腰椎间盘突出症术后再次手术的主要原因，文献报道其发生率随着术后时间的延长可达到5%～11%［1～3］。对于腰椎间盘再突出，由于再次手术时往往需清除较多的骨性结构，影响手术节段的腰椎稳定性，因此有学者认为融合手术可提高腰椎间盘再突出的手术疗效［4，5］。2006年1月～2010年12月，我院采用经腰后路椎间融合技术治疗腰椎间盘再突出患者11例，取得了良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组11例腰椎间盘再突出患者，其中男7例，女4例;年龄35～64岁，平均51岁。其中第2次手术9例，第3次手术2例;前次开窗减压8例，半椎板切除2例，全椎板切除1例;L3～4再突出1 例，L4～5再突出6 例，L5～S1再突出4 例。患者表现为前次手术术后症状缓解2个月～5年之后再次出现单侧或双侧下肢放射性疼痛，2例患者出现足下垂。

1．2 影像学检查 所有患者术前均常规行腰椎X线(正侧位及伸屈侧位)、CT及MRI检查。腰椎X线检查明确椎间隙高度是否下降，伸屈侧位X线片可明确是否存在节段性不稳。腰椎CT检查可明确首次于术骨性结构切除范围，同时观察椎体后缘是否存在骨赘、侧隐窝是否狭窄。增强MRI检查排除瘢痕组织粘连，静脉注射造影剂后示突出椎问盘信号维持原状。最后纳入本研究的11例患者其诊断均为相同节段的腰椎间盘再突出;3例患者在伸屈侧位X线片上存在明显的节段性不稳，4例患者存在侧隐窝狭窄，2例患者椎体后缘合并明显骨赘增生。……