陈发林，蒋 斌，刘益民，谢富林

(成都第一骨科医院一病区 610031)

高能量胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，直接影响膝关节的功能，若处理不当，易出现膝关节不稳定，晚期易发生膝关节退行性变。随着现代骨科的发展以及对胫骨平台骨折研究的不断深入，治疗方法在逐步改进和完善，本院2002年3月至2010年6月手术治疗胫骨平台骨折患者32例，收到较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组32例高能量胫骨平台骨折患者，其中，男18例，女14例；年龄19～75岁，平均45岁。Schatzker分型Ⅳ型9例，Ⅴ型11例，Ⅵ型12例。受伤原因：车祸16例，坠落伤8例，重物砸伤4例，跌倒致伤2例，其他原因2例。其中，开放骨折3例，闭合骨折29例。

1.2方法 32例患者均采用内固定手术治疗方式，全部用自体髂骨植骨术。采用解剖钢板螺钉内固定，32例中有25例采用锁定钢板螺钉，21例同时加用了内侧支撑钢板螺钉内固定，1例因开放性骨折、软组织损伤重，采用外固定支架。手术方式：手术采用前外侧或内外侧切口，充分显露胫骨平台边缘与半月板连接处，复位时注意关节面垫平，关节下充分、加压植骨，再将内外侧髁、骨折远端复位。应用解剖钢板螺钉(最好采用锁定钢板螺钉)，若骨折严重或内侧塌陷厉害，再加用内侧钢板固定，术中注意保护鹅足。C臂了解复位固定情况，同时也可以探查是否有半月板、前后交叉韧带、侧副韧带损伤，并修复或Ⅱ期手术。术后处理：术后抬高患肢1～2 d后拔除引流管，抗生素常规预防感染，常规抗凝治疗预防深静脉血栓形成，术后第3天开始进行CPM机功能锻炼，14 d拆线，21 d扶拐不负重下地行走。……