韩文文，张玉莲

(1.天津中医药大学，天津 300073；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300150)

橄榄桥脑小脑萎缩症是一组原因不明的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病，表现为常染色体显性或隐性遗传，主要累及脊髓、小脑及脑干部位。临床上多以进行性小脑共济失调引起的运动障碍为主要症状，部分伴有植物神经功能紊乱及锥体外系症状和其他神经系统症状体征。发病机制尚不清楚，目前亦缺乏有效的治疗方法，据相关的研究报道[1]，以针灸为主的治疗方案在改善因桥脑小脑变性引起的共济失调性运动障碍方面有一定的疗效。笔者在跟师学习的过程中观察用头项针为主治疗橄榄桥脑小脑萎缩症1例，疗效满意，现将结果报道如下。

1 病案举例

患者女，50岁，因站立位眩晕、行走不稳、言语不利4年，加重半年余，于2010年10月来我院脑病针灸科门诊就诊。患者自2006年初开始无明显诱因出现间歇性头晕、行走不稳、摇摆不定，症状呈渐进性加重。随后出现言语不利、发音费力，吐字不清。行走时容易向一侧偏斜，视物模糊；无明显吞咽、饮水困难，生活逐渐失去自理能力。2008年曾就诊于西医院神经内科，检查头颅MRI可见第四脑室及小脑延髓池扩大，小脑半球体积缩小，小脑沟增多，未见明显橄榄体，脑桥可见十字形高信号影，即十字征(为OPCA的特征性影像学改变)，由此根据患者的症状体征及MRI影像学检查确诊为橄榄桥脑小脑萎缩症。近半年以来，患者自觉症状明显加重，站立位时头晕明显，曾发生过多次一过性晕厥并导致摔倒，无法独自站立及行走，言语不利，遂就诊于导师门诊。……