陈 江，池达智，罗 晶，黄东平

(南方医科大学珠江医院急诊科，广州 510280)

高能量导致的四肢严重创伤常引起软组织撕脱或缺损，甚至伴骨外露。该类损伤具有伤情重及范围广等特点，常对患者的生命及肢体功能带来严重损害[1-2]，对于这类损伤的处理也一直是临床处理的难题。如果创面不能Ⅰ期关闭，长期的创面旷置易导致继发感染则使治疗变得复杂、病程延长，多次换药使患者承受更多的痛苦且效果欠佳。本文自2009年10月至2011年12月对42例四肢软组织严重创伤患者采用持续负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2009年10月至2011年12月42例严重四肢软组织创伤患者。其中，男28例，女14例；年龄18～57岁，平均(34.8±4.2)岁。受伤原因：车祸伤20例，重物砸伤16例，机器绞伤6例。主要创面分布：大腿8例，小腿18例，踝部6例，足部7例，前臂3例。均为开放性损伤，其中骨折36例，伴骨质外露13例。Gustilo创面分类[3]：Ⅲa型7例，Ⅲb型23例，Ⅲc型12例。

1.2方法

1.2.1材料 VSD敷料(山东创康生物科技有限公司生产，敷料成分为聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料)，大小为10.0 cm×10.0 cm×0.5 cm或者10.0 cm×20.0 cm×0.5 cm，可以有效地传递负压并且具有负压刺激性，内有2条多个侧孔的硬质塑料引流管，长30 cm，“Y”形三通接头；单向透明粘贴膜(施乐辉公司生产，主要成分是聚氨酯和丙烯酸)，大小20.0 cm×30.0 cm；专用VSD持续吸引装置。

1.2.2治疗方法

1.2.2.1清创修复 所有患者入院后均行急诊手术。麻醉获效后，严格按照清创术的操作规程彻底清创，扩创敞开所有的死腔，仔细判断并彻底地清除创面上的坏死组织和异物，尽量保留有生机的组织以免影响患者的功能恢复和肢体外观。……