张卫平

(安徽省中医院，安徽 合肥 230031)

黄芪建中汤为张仲景治疗“虚劳里急，诸不足”所创，该方组方严谨，寓意深远。该方甘温以建中，旺脾以生精；建中又固表，阴阳共调补，临床上常用于治疗脾胃虚寒的胃脘痛，以及心气不足的心悸、虚烦和表虚自汗等虚证[1]。本文结合相关文献，对该方在消化系统中的应用总结如下，以期为临床选用该方提供一定的参考。

1 调节胃黏膜保护/损伤性因子

1.1 调节MMP/TIMP平衡 细胞外基质的合成和降解在很多疾病的病理生理过程中起着重要作用，一旦平衡打破就导致器官的各种病理改变，如溃疡形成。在胃上皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞发现的一种炎症蛋白基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,和胃溃疡严重程度相关[2]。乙醇诱发胃溃疡的严重程度和前MMP-9的上调及MMP-2分泌的下调一致[3]。胃黏膜保护物质裉黑素能抑制前MMP-9的活性，上调基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1、TIMP-2)，对乙醇诱发的氧化损伤具有保护作用[4]。而胃黏膜损伤是导致急慢性胃炎及胃溃疡的主要病理生理学环节。徐升等[5]将健康SD大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、雷尼替丁组和黄芪建中汤组，每组10只，采用改良Okabe法复制动物模型,免疫组织化学法检测MMP-9及TIMP-2表达水平。结果模型组MMP9表达较假手术组显著升高(P<0.01),各治疗组MMP9表达水平显著低于模型组(P<0.01)；模型组TIMP2表达水平较假手术组显著降低(P<0.01)，各治疗组TIMP-2表达水平显著高于模型组(P<0.01)，黄芪建中汤组较雷尼替丁组TIMP-2表达水平显著升高(P<0.01),表明黄芪建中汤通过调控MMP-9、TIMP-2的表达水平，修复胃黏膜损伤。

1.2 调节生长因子表达 碱性成纤维生长因子(bFGF)是一种血管源性多肽，具有强力抗溃疡作用。研究[6]证实,bFGF在溃疡愈合过程主要是通过刺激纤维细胞增殖、促进溃疡底部肉芽组织中微血管的形成，促进感觉神经对新生血管的重新支配及促上皮再生来影响溃疡愈合的质量。……