王 荣，龚 枚，左海波

(1.成都中医药大学，四川 成都 610000；2.成都中医药大学临床医学院，四川 成都 610000)

胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等，导致胃气阻滞，胃失和降而痛。一贯煎源于《续名医类案·心胃痛门》，是清·魏玉璜之名方，临床用于治疗胃阴亏耗证胃痛，疗效显著。笔者学习时，以胃痛多从脾治，如四君子汤、理中汤之类，随师侍诊时发现老师用一贯煎治胃痛，细细专研，果有一番妙用，特撰文如下。

胃痛，又称胃脘痛，最早记载于《内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹月真胀，胃脘当心而痛。”胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等，导致胃气阻滞，胃失和降而痛。胃痛初起，病机为脾虚气滞，肝气犯胃，饮食停滞；若失于调治，进一步郁而化热，损伤脾胃，使脾胃愈虚，气血运行不畅，其病机可演变为肝胃郁热,寒热错杂，气滞血瘀[1]。其病变部位在胃，但与肝、脾关系密切。

肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，喜濡润而主受纳。肝气郁结，易于横逆犯胃，以致中焦气机不通，胃失和降而为胃痛。肝气久郁，继而出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，则胃痛愈加痛甚。病程迁延日久，肝肾阴亏，胃阴无以化生，胃阴亏耗，阴虚内热，致胃脘灼痛。

一贯煎，源于《续名医类案·心胃痛门》，是清·魏玉璜之名方。方药组成：沙参、枸杞子、当归、生地黄、川楝子、麦冬。方中重用生地黄滋阴养血以补肝肾为君；沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血生津以柔肝为臣；……