宋朋飞，姜玉祥，阚卫兵，谢殿洪

(上海中医药大学附属普陀医院 伤骨科，上海 200062)

桡骨远端骨折是指发生在距桡骨远端关节面2.5 cm以内的松质骨骨折,发生率约占全身骨折的1/6[1]，是骨伤科常见病、多发病。上海许氏伤科作为上海伤科八大家之一，其在治疗桡骨远端骨折时，特别重视“动静结合”的治疗原则，形成了自己的一套理论体系，并且取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

随机选取我院门诊桡骨远端骨折病人56例，男32例，女24例；年龄最小25岁，最大70岁，平均50岁。左侧骨折20例，右侧36例。合并尺骨茎突骨折28例，粉碎性骨折11例。就诊时间在伤后0.5～36 h。

2 治疗方法

2.1 手法整复 手法复位是一种逆损伤机制的有效治疗方法。上海许氏伤科在手法整复的过程中尤其注重“动静结合。”“静”是指嘱病人深呼吸、放松心情以利于复位；“动”是指手法复位，主要分为2种情况:桡骨远端屈曲型骨折的手法是先纵向牵引，纠正远折端的短缩、成角移位，再侧向捺正，纠正远折端的桡侧移位，最后正向端提，纠正远折端的掌侧移位，同时配合腕关节适度背伸[2]。桡骨远端伸直型骨折的手法是肩关节外展、屈肘、前臂旋前,对抗牵引，术者双手拇指按于骨折远端，行“折、顶、尺偏”手法，然后仔细触摸、推按骨折端掌、背、桡侧，使骨折处平整，并行下尺桡关节处横向挤压，纠正下尺桡关节的分离。

手法整复的要点：1)患者肘关节屈曲90 °，前臂旋前位，掌心向下，充分放松肌肉；2)牵引时间要充足，使嵌顿部位充分拉伸；3)复位手法要迅速准确，力争一次复位成功。……