吴

(南京市中华门社区卫生服务中心 中医科，江苏 南京 210006)

胃脘胀满在慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、胆石症、胃下垂等消化系统疾病中常见，且易反复发作，笔者用自拟加味平胃散随症加减，治疗32例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组32例均系南京市中华门社区卫生服务中心2007年1月-2009年12月门诊病人，32例中，男12例，女20例；年龄最小20岁，最大65岁，平均44.6岁；病程最短3个月，最长7年，平均1.6年；胃镜检查示：慢性浅表性胃炎26例，其中兼消化性溃疡8例，不典型增生或肠化生者5例，胆汁返流2例；浅表性萎缩性胃炎1例;病理检查明确幽门螺杆菌(Hp)阳性者13例；B超示胆囊壁毛糙，胆壁结晶或胆囊息肉者5例，伴结石者2例。

1.2 诊断标准 参照《中国消化不良诊治指南(2007,大连)》[1]，均可纳入器质性消化不良范畴。根据《消化不良中医诊疗共识意见2009》[2]中证候分类标准,结合临床所见，将本组病例辨证分为5型:1)脾虚痰阻型：表现为胃脘嘈杂，纳呆，嗳气呕逆，脉滑；2)脾气虚弱型：表现为脘胀时减，劳累加重，内脏下垂，肛门重坠，脉细弱；3)脾胃虚寒型：表现为胃脘隐痛，畏寒喜温，便溏，受凉加重，舌淡胖苔白滑，脉缓；4)肝脾不和型：表现为脘胁胀痛，善太息，情志不舒，受精神刺激则加重，脉弦；5)肝火犯胃型：表现为脘胁胀痛，烦躁易怒，吞酸烧心，脉弦数。

2 治疗方法

主方：加味平胃散，基本药物组成：苍术10 g，白术10 g，厚朴5～6 g，陈皮10 g，丁香2～3 g(后下)，炒神曲10 g，炙甘草3 g。每日1剂，水煎2遍，早晚分2次服，每周根据病情变化酌情调方加减，4周为1疗程；并嘱患者调饮食、避风寒、畅情志。……