邢海涛

(天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

不安腿综合征是慢性肾衰竭尿毒症期常见并发症，透析患者其发生率仍达20%～57%[1]。笔者通过中西结合治疗2例尿毒症腹膜透析不安腿综合征患者，均取得良好疗效，谈体会如下。

1 病案举例

病案1：李某，男，60岁。2011年7月6日入院。规律腹膜透析2年，不自主双下肢抽动半年加重1月，现自觉双下肢酸痛，深部蚁走、蠕动感，夜间走动到疲劳至极方能短暂入睡4～5 h，并因双下肢抖动觉醒2～3次，走动、捶揉双下肢可略减轻，停则复作,患者情绪烦躁焦虑。入院查：血红蛋白96 g/L，尿素14.95 mmol/L、肌酐619.90 umol/L、肌酸激酶263.9 U/L、血清钙2.18 mmol/L、血清磷1.96 mmol/L；腹膜肌酐清除比率(Dcr/Pcr)0.513，低平均转运。

予以养阴柔肝，活血安神为法组方：白芍15 g，天冬12 g，煅龙骨30 g，生牡蛎30 g，酸枣仁15 g，怀牛膝15 g，远志15 g，炒桃仁15 g，红花10 g，当归15 g，北沙参15 g，川楝子15 g,木瓜15 g，炙甘草10 g。水煎300 mL 分2次口服。针灸以安神活血通络为法处方:足三里、解溪、后溪、三阴交、血海、阴陵泉、阳陵泉、百会、四神聪，直刺0.5～1寸,平补平泻，留针30 min。西医根据腹膜低平均转运特点设定腹膜透析方案，氯硝安定0.25 mg日1次口服，予纠正贫血等基础治疗。7月13日查房：患者双下肢抽动明显改善,夜间可入睡6～8 h，中间觉醒1～2次，双下肢深部蚁走感、蠕动感缓解，烦躁焦虑显著缓解，中药汤剂去安神之品，加地龙10 g，全蝎5 g以搜风通络，针灸同前，停氯硝安定0.25 mg，停自动化腹膜透析予常规腹膜透析。7月22日患者诸症缓解出院。随访半年，症状无反复。

病案2:赵某，女，35岁。2011年5月19日入院。患者腹膜透析4年余，近半年双下肢时有肌肉不自主抖动，自诉“说不出难受感”，皮肤蚁走、电刺感，静息体位明显，捶揉、行走活动时略缓，夜间睡眠常因双下肢症状觉醒，夜间睡眠6～7 h，觉醒2～3次，焦虑明显。……