卞伊铃，指导：李保良

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210046；2.常州市中医医院，江苏，常州 213000)

慢性胃炎[1]系指由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症和(或)腺体萎缩性病变。临床症状表现多样，无特异性，可有中上腹不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无节律性，也常有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，部分患者可无临床症状。病因主要与幽门螺旋杆菌(Hp)感染密切相关。本病在中医学中属“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴。现就中医对本病的认识综述如下。

1 病名

“胃脘痛”的记载最早见于《内经》。如《灵枢·邪气脏腑病形》云：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛”。《灵枢·胀论》又曰：“六府胀：胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难”。明清时期，胃脘痛病名正式确立，王肯堂在《证治准绳》中提到，前代医家将胃脘痛、心痛混为一谈的原因是：“胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名”。

“痞满”病名首见于《伤寒论》，张仲景在《伤寒论》中明确指出：“满而不痛者，此为痞。”还将痞满与结胸作了鉴别，创诸泻心汤治疗，一直为后世医家所效法。

“嘈杂”始见于《丹溪心法·嘈杂》，其曰：“嘈杂，是痰因火动，治痰为先。”又说“食郁有热。”《景岳全书·嘈杂》：“嘈杂一证，或作或止，……似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸中懊忄农，莫可名状”。

2 病因

2.1 感受外邪 《三因极一病证方论·九痛叙述》中记载：“若十二经络外感六淫，则其气闭塞，郁于中焦，气与邪急，发为疼痛，属外所因”。机体感受六淫之邪，易使气机闭塞，气郁于中焦胃脘，气滞而发疼痛。《素问·至真要大论》云：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛”“少阴司天，火气下临……心痛，胃脘痛”。