张，禄 颖

(1.宁夏医科大学中医学院，宁夏 银川 750004；2.北京中医药大学基础医学院，北京 100029)

更年期是指妇女从生育期经过围绝经期、绝经到绝经后期，向老年期的过渡期，大部分妇女自然绝经年龄通常发生在45～55岁之间。在绝经前后，女性的睡眠问题高于一生中其他任何时期，失眠在更年期妇女中发生率高。有文献[1]报道,失眠发生率在更年期症状中高达53%。失眠是更年期妇女的最常见症状之一,临床表现为入睡困难或睡中易醒、早醒，醒后无法再入睡等。失眠严重影响了更年期女性的身心健康及生活质量，能否顺利渡过这一时期，解决好睡眠问题，至关重要。

1 失眠的病机

《内经》认为失眠的病机是卫气运行失常，阴阳平衡失和。《灵枢·大惑论》说：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。由于营卫的生成和运行离不开脏腑功能的正常发挥，故任何一个脏腑发生病变，都可影响到卫气的循行而致失眠。因此，《灵枢·邪客》说“卫气者，出其悍气之疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五藏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外。行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑”。而更年期是妇女从生育期向老年期的过渡期，脏腑功能逐惭衰退，《灵枢·天年篇》说“三十岁，五藏大定”，即五脏功能在三十岁时达到鼎盛，其后，五脏功能逐渐衰减，当脏腑功能不足，影响到卫气的运行，阴阳的和调时，即可发生失眠。……