苏 伟 ，崔翰博，冯建华

(1.山东中医药大学第一临床学院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250001)

亚急性甲状腺炎(subacute thyioiditis，简称亚甲炎)，又称肉芽肿性甲状腺炎，或巨幼细胞性甲状腺炎，是甲状腺炎症中较为常见的一种，约占所有甲状腺疾病的5%左右，可发生在各年龄段，多见于30～50 岁成年人，男女发病比例约为1∶3～4，发病原因尚不十分清楚，多认为与病毒感染或变态反应有关[1]。一般认为继发于病毒感染[2-3]，多在感染后1～3周发病，有上呼吸道感染病史[4],西医治疗本病多选用肾上腺糖皮质激素及非甾体类抗炎药为主[5]，虽有疗效但不良反应大,且复发率高，中医根据辨证论治应用中药进行整体调节，能较快改善症状，疗效显著，且无毒副作用。笔者有幸跟随导师冯建华教授学习，受益匪浅，现将老师治疗亚急性甲状腺炎的经验整理介绍如下。

1 病因病机

冯老师认为，本病多属于中医之“瘿病”“瘿痈”等范畴。其发病与外感风温、疫毒之邪和内伤七情有关。由于风温、疫毒之邪侵入肺卫，致卫表不和，肺失宣肃而见发热、恶寒、咳嗽、咽喉肿痛、汗出、头痛、周身酸楚。风温夹痰结毒，壅滞于颈前，则见瘿肿而痛，结聚日久以致气血阻滞而不畅，痰瘀毒邪互结，则见瘿肿坚硬而痛。情志内伤，肝气郁结，气郁化火，肝火上炎，扰乱心神，可见心悸、心烦、失眠。肝阳上亢，肝风内动可见双手颤抖、急躁易怒等。肝失疏泄，冲任失调，故女子可见月经不调、经量稀少等。若反复不愈，病程日久者，可出现阴盛阳衰证。……