郭灵龙，郭立中*，刘红权

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210046 ；2.江苏省中西医结合医院 神经内科，江苏 南京 210028)

脑卒中具有高病死率、高致残率的特点，现代医学在挽救了病人生命的同时也使一些患者留下了不同程度的肢残。既使经过正规的长期的康复治疗，许多患者仍然留有相当多的后遗症，因此如何提高脑卒中后的生活质量、减少后遗症是我们迫切要解决的问题，在周仲瑛教授“活化辨证”理论指导下，我们提出从“扶阳气”探讨脑卒中的康复。

1 脑卒中的证型特点

周仲瑛教授提出脑卒中急性期的中心病机为“瘀热阻窍”证，因此在急性期脑卒中的证候表现多有热、有瘀、有痰、有风等表现，当然素体亏虚、肝肾不足在急性期处于从属地位，在经过急性期的脑卒中，大量的寒凉药的应用，机体本身火、热、瘀、痰的旺盛，久而伤及真阴、真阳。因此，脑卒中恢复期及后遗症期多表现为多虚多寒，病久不愈，夹瘀夹湿。机体阳气虚衰，阳不制阴，阳虚阴盛则内寒，表现为温煦气化功能减退，虚寒内生或阴寒之邪弥散，热量不足。临床可见面色苍白、畏寒喜暖、形寒肢冷，或筋脉拘挛、肢节冷痛等症状。“血得温则行，遇寒则凝”，故阳气虚衰，温煦失职，寒滞血脉，血脉收缩挛急，血行涩滞不畅，而见脉紧或迟缓；重者血寒致瘀，停积血脉或脏腑，可见疼痛较剧、固定不移、遇寒加重、得热减轻等症状。阳气虚衰，气化功能减退，蒸化无权，津液不能化气，水液代谢障碍，而导致水湿、痰饮等阴寒性病理产物的停积。……