高毅超

(天津中医药大学，天津 300073)

李新民教授从事中医儿科专业20余年，师承于津城儿科大家李少川先生。在中医理论和临床方面，在继承前人经验的基础上，形成了自己独到的辨治心法，临床效果颇为显著。余师李新民教授临床精于辨证，用药少而精且疗效高，深得病家信赖。余跟随李师学习过程中，体会到一些常见病症多从湿治疗，每每奏效，深受启发，遂总结典型病例，归纳如下。

1 主张利湿开肺，兼清里热

王某，女，4岁，2011年10月13日初诊。患儿发热7 d伴咳嗽1 d,体温最高达39.4 ℃，痰色黄，不易咯出，黄浊涕，无呕吐，无腹痛，纳差，大便溏，日3～4次，小便黄。查体：体温38.4 ℃，神情、精神好，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，心音有力律齐，腹软无压痛，舌红苔黄腻，脉滑数。查血常规:WBC 6.2×109/L，L 46.1%，N 47.2%。查胸片示：右下肺炎症。中医诊断：肺炎喘嗽(湿热闭肺)；西医诊断：小儿肺炎。予甘露消毒丹加减治疗：滑石10 g，茵陈15 g，黄芩10 g，连翘10 g，藿香10 g，白豆蔻10 g，小通草5 g，石菖蒲10 g，薄荷6 g(后下)，淡豆豉10 g，射干10 g，杏仁10 g，炒薏苡仁10 g，浙贝母10 g，厚朴10 g，半夏10 g。2剂，日1剂，水煎200 mL，分3次服。再诊:热渐退，咳减，大便渐成形，日2～3次，舌红，苔黄腻减轻，脉滑数。继服上方2剂。3诊：热退，大便成形,日1次，舌红，黄腻苔渐消退，脉滑数，尚咳嗽，有痰，色黄，不易咯出，时流涕，故改以清热开肺，化痰止咳为主的药物进行辨证治疗。

按:甘露消毒丹出自《医效秘传》：“时毒疠气，……邪从口鼻皮毛而入，病从湿化者，发热目黄，胸满，丹疹，泄泻，其舌或淡白，或舌心干焦，湿邪犹在气分者，用甘露消毒丹治之”。叶天士《三时伏气外感篇》曰：“小儿热病最多者，以体属纯阳，六气着人，气血皆化为热也。