于淑静，指导：黄宇虹

(1.天津中医药大学，天津 300073；2.天津中医药大学第二附属医院 药理基地，天津 300150)

孙兰军教授是天津中医药大学第二附属医院心内科主任医师、博士研究生导师，从事中西医结合治疗心血管病的临床工作40余年，具有丰富的临床经验，尤其是在胸痹的治疗中，辨证与辨病相结合，取得了很好的疗效。围绝经期综合征[1]是指妇女在绝经前后或手术摘除卵巢或其他原因造成卵巢功能低下出现的以自主神经功能紊乱为主的症候群，中医学称之为“绝经前后诸症”，有少部分患者在临床上会有胸痹的表现。胸痹[2]是指以胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，严重者则心痛彻背，背痛彻心。现将孙兰军教授辨证论治围绝经期胸痹验案举例如下。

1 阴阳两虚，心失所养证

徐某，女，55岁，以“胸闷憋气近1个月”为主诉就诊。患者停经1年余，近1个月出现胸闷憋气时作，伴有左肩背部疼痛，自觉心悸不适。时自汗出，乏力，寐纳可，二便调。舌暗红，苔薄白，脉沉细。心电图:窦性心律，HR 68次/min，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下降约0.05 mV。中医诊断：胸痹(阴阳两虚、心失所养证)。拟益气养阴，活血化瘀之法。方用六味地黄丸加味：黄芪30 g，熟地黄、丹参各20 g，当归、山药、山茱萸、茯苓、川芎、白芍各15 g，牡丹皮、泽泻、郁金、石菖蒲、延胡索、赤芍各12 g，沉香10 g。7剂，水煎服，日1剂。2诊：患者胸闷憋气好转，左肩背疼痛减轻，余症同前。守方郁金改为15 g，继服7剂。3诊：诸症大为好转，守方去延胡索，继服5剂。……