姜入铭，李毅平

(上海中医药大学附属市中医医院，上海 200071)

李毅平系上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科主任医师，硕士研究生导师，从事脾胃病临床工作20余年。治学严谨，医术精湛，擅长治疗各种消化系统疾病，尤以治疗慢性胃炎为著。笔者有幸跟师临证，受益良多，现将导师治疗慢性胃炎的经验介绍如下。

1 重视辨证，审因论治

慢性胃炎，是一种常见的消化系统疾病。临床表现多为上腹部胀满不适，胃脘隐痛，食欲不振，嗳气、恶心呕吐等。据其临床表现，目前将慢性胃炎多归属于祖国医学“胃痞”“嘈杂”“胃痛”的范畴[1]。慢性胃炎多由脾胃素虚,情志不遂，饮食不节(洁)等多种因素引起，主要病机为本虚标实。李师将其分为4型辨治：1)脾胃虚弱型，主方:党参12 g，炒白术12 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，陈皮6 g，枳壳10 g。2)肝胃不和型，主方：柴胡9 g，炒白芍12 g，川芎9 g，枳壳9 g，陈皮6 g，香附9 g，佛手6 g，炙甘草6 g。3)脾胃湿热型，主方：黄连3 g，厚朴6 g，半夏8 g，石菖蒲9 g，白术12 g，炒苍术8 g，蒲公英12 g。4)胃阴不足型，主方：北沙参12 g，麦冬9 g，玉竹9 g，川石斛12 g，陈皮6 g，甘草6 g。加减：若脾胃虚寒者加炮姜、吴茱萸；便溏加炒山药、炒薏苡仁、芡实；消化不良者加鸡内金、焦六曲、炒谷麦芽；脘腹胀满者加砂仁、炒莱菔子；胃痛泛酸明显者加海螵蛸、瓦楞子、延胡索；暑湿舌淡无味苔厚腻者加藿香、佩兰；嗳气甚者加紫苏梗；夜寐不佳者加夜交藤、灵磁石等。嗳气甚者加紫苏梗；夜寐不佳者加夜交藤、灵磁石等。

2 中西合璧，融会贯通

西医认为，慢性胃炎多由幽门螺杆菌(Hp)感染、化学药食因素、胆汁反流等引起。……