李 川，吕文良 ，指导：孙桂芝

(中国中医科学院广安门医院 感染疾病科，北京 100053)

孙桂芝教授是中国中医科学院广安门医院主任医师、博士研究生导师，享受政府特殊津贴专家。孙教授从事中西医结合肿瘤防治工作40余年，在原发性肝癌的防治方面疗效显著，提出了一套完整的理论思想。笔者有幸跟随孙老抄方学习1年余,聆其教诲，收益颇多，现将孙老治疗原发性肝癌的学术思想作一初探。

1 正虚邪实以成肝积

原发性肝癌是指原发于肝脏细胞和胆管细胞的恶性肿瘤。中医古代文献中无“原发性肝癌”病名，根据其临床表现可归属于“肝积”“痞气”“积聚”“臌胀”“胁痛”“黄疸”等病证范畴。如《难经》载：“肝之积，名曰肥气，在左或右胁下，如覆杯，有头足，久不愈”[1]。

肝癌的发生多因饮食内伤、情志失调或湿热疫毒蕴结而致脾失运化、肝气郁滞、瘀血内阻而成 积。张子和指出：“脾虚湿聚，寒气侵袭，饮食失调，脾阳不运，湿痰内聚，气血瘀滞，积块乃成”。孙老认为正气内虚是一切肿瘤发生和发展的根本原因[2]。《诸病源候论》曰:“凡脾肾不足，虚弱失调之人，多有积聚之病。”外感湿热疫毒、情志失调、饮食内伤等均能损伤人体的正气，正虚则无力鼓动气血运行，气血瘀滞湿热疫毒蕴结而成邪实，停留于肝发为肝积。《内经》曰：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。因此，孙老认为肝癌的发生、发展是一个正虚邪实的过程。其病位在肝，涉及脾、肾。正虚以脾虚、肝肾阴虚为主，邪实以湿热疫毒、瘀血内结为主。……