何丽丽 黄杰

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人群的常见病和多发病，其患病率和死亡率高[1]。由于COPD存在高龄、长期反复使用抗生素、营养不良、免疫力低下等多种高危因素，肺部真菌感染呈持续增多趋势，致使病情加重，死亡率增加。因此，COPD并发真菌感染的早期诊断、治疗和护理具有重要意义。本文总结了31例COPD并发肺部真菌感染患者的临床资料，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选取我院自2009年1月～2011年12月收治的COPD并发肺部真菌感染患者31例，男22例，女9例，年龄（61.7±12.9）岁。其中肺曲霉菌感染18例，念珠菌感染11例，隐球菌感染2例。患者表现为不同程度的发热，多数伴有咳嗽，全身乏力、消瘦等，31例均行纤维支气管镜检查，保护性毛刷取得痰及支气管肺泡灌洗液真菌培养为阳性，7例夹取组织进行病理学检查确诊。

1.2 治疗及转归 31例患者中，10例应用伏立康唑，15例应用氟康唑，6例用两性霉素B静脉治疗。治疗过程中8例患者出现呼吸困难，予吸痰、低流量鼻饲或面罩给氧、氨溴索口服或静脉滴注，布地奈德或异丙托溴铵雾化等对症治疗后明显好转。31例患者由于早期确诊、及时治疗、处理得当，均好转出院，2～3个月后返院复查，肺部阴影基本消失，痰培养无真菌生长。

2 护理

2.1 纤维支气管镜检查配合与护理 由于COPD患者多为老年人，行支气管镜检查风险较高，检查前护士应详细告知患者行支气管镜检查的注意事项，消除患者紧张情绪，取得患者理解和配合。操作前给予高流量吸氧，操作过程中严密监测生命体征，观察患者有无紫绀、呼吸困难、意识改变等，出现异常立即停止操作，及时处理。……