张晓彬 李向农

我国是全球22个结核病高负担国家之一，世界卫生组织估计，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病人数的14.3%，位居全球第二位。肝结核临床虽为少见,但亦有增长趋势，由于其临床表现不典型，早期病变可无任何症状,或被其他脏器结核的症状所掩盖,往往难以及时作出临床诊断及相应的治疗。我们对我院1998年7月～2010年1月间确诊的9例肝结核手术患者的临床资料进行回顾性分析。

1 临床资料

1.1 对象 肝结核患者9例,男性6例,女性3例,年龄19～65岁,平均年龄32.9岁。既往肺结核病史3例，颈部淋巴结核史1例。

1.2 临床表现 9例患者中,发热4例(驰张热1例,午后低热3例);夜间盗汗2例;食欲不振5例;腹痛3例,表现为右上腹及肝区间断性及持续性的隐痛或胀痛;腹胀3例；其它的临床表现有头昏、乏力、黄疸、贫血、消瘦、咳嗽及腹部包块等；有3例患者无明显症状,在体检时发现有肝内占位性病变。

1.3 辅助检查 血常规检查发现5例病人轻到中度贫血,血红蛋白为64～104g/L；3例患者的肝功能正常,其它患者肝功均有不同程度升高；9例患者血沉多有增快,波动在25～105mm/h末之间；4例PPD(+)；甲胎蛋白值均在正常范围。9例患者均接受腹部彩超检查,发现有肝内单个或多个异常回声、肝内占位性病变8例,肝内有钙化灶2例、肝脏肿大3例伴脾肿大1例。9例患者肝脏CT检查结果与B超类似。3例患者X线胸片示陈旧性钙化灶。

1.4 确诊方式 8例患者均行剖腹探查术，术后病理检查证实为肝脏结核；1例因门脉高压症手术中行肝活检确诊。……