王广超 吕志刚 李永军

腰椎滑脱是骨科临床常见的一类疾病，根据发病原因常分为峡部裂性与退变性两种类型，其中退变性滑脱患者较为多见。主要临床症状表现为不同程度的大小便困难，腿痛及下腰痛等症状[1-2]。对出现严重神经根卡压症的患者，需行手术治疗，为此选择适宜的手术方式是取得良好疗效的重要保障。本组通过对我院收治的经保守方法治疗无效的26例腰椎退变性滑脱患者资料进行回顾性分析，旨在分析经后路减压，椎弓根钉棒固定加椎体间植骨治疗腰椎退变性滑脱的临床疗效。现总结报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 本组入选的26例腰椎退变性滑脱患者，均为2008年6月～2011年2月我院收治的骨科门诊住院患者。其中女性患者共10例，男性患者共16例。年龄49～81岁，平均年龄为65岁。病程在11个月至20年不等，平均病程为13个月。入院时均表现有不同程度的腿部疼痛，腰骶部坠胀感。其中尿急、尿频各1例；6例为会阴部单侧麻木；16例为肢放射痛，2例为间歇性跛行。全部病例术前均经(主要包括过屈位，过伸位，腰椎双斜位，正位及侧位)过MRI，腰椎CT及X线检查确诊为腰椎滑脱。按照Meyerding方法中滑脱程度分级：I度滑脱共14例，Ⅱ度滑脱共8例，Ⅲ度滑脱共4例。术后均回访7～25个月。

1.2 方法 (1)麻醉方法：均采取气管插管全身麻醉，患者取俯卧位，并在其腹部两侧垫上圆柱状软垫。(2)取病椎中心的后正中为切口，充分显现病椎，关节突及椎板。视腰椎管狭窄的情况实施单侧开窗或者双侧椎板开窗减压，在对椎管进行充分减压时，要尽可能切除增厚的黄韧带，同时切除上下关节突部分，以使双侧的神经根能完全松解出来。……